中药治疗排卵障碍性不孕症322例临床疗效分析

刘 彩 玲

(三门峡市陕州区第一人民医院 三门峡 472000 )

排卵障碍为女性生殖系统发生异常，引发女性正常排卵功能出现障碍，内分泌失调、女性卵巢病变以及其它疾病均会导致排卵功能异常，诱发因素较为复杂[1～2]。不孕症为在正常性生活条件下，未采取避孕措施，2年内仍未发生妊娠者。排卵障碍是导致不孕症的常见因素，中医学认为女性房室不洁、肾阳不足、阴血不足、素体过胖、气机阻滞以及蕴生痰湿等因素均会导致患者出现出现排卵障碍[3～4]。关于排卵障碍的临床治疗，西医常采用雌性激素等促进患者排卵，但患者易出现很多并发症，例如患者内分泌出现紊乱，这不利于患者生活质量的提高和预后改善[5]。而中医治疗，药效较为温和，安全性较高，患者不良反应发生风险较低，有助于患者内分泌及体内代谢的稳定，对患者排卵效果影响较为明显[6]。为分析中药治疗排卵障碍性不孕症的临床效果，本文对在我院就诊的442例患者作为研究对象，现将其归纳如下。

1 一般方法与资料

1.1 一般资料

将从2013年3月～2015年6月在我院就诊的442例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和实验组，对照组有120例患者，实验组有322例患者。对照组患者年龄范围在24岁～37岁之间，平均年龄为(32.1±3.4)岁；患者病程为2.1年～4.6年，平均病程为(3.2±0.6)年；37例原发性不孕，83例继发性不孕；102例患者卵泡发育不良，18例出现黄体化不破裂综合征；66例患者月经正常，44例月经紊乱，10例月经稀发。实验组患者年龄范围在23岁～39岁之间，平均年龄为(32.8±3.8)岁；患者病程为2.0年～4.5年，平均病程为(3.4±0.7)年；99例原发性不孕，223例继发性不孕；274例患者卵泡发育不良，48例出现黄体化不破裂综合征；177例患者月经正常，118例月经紊乱，27例月经稀发。两组患者在平均年龄、平均病程、疾病类型等方面差异不显著(P>0.05)，统计分析具有可比性。

1.2 一般方法

中医学认为，排卵障碍性不孕症症型主要包括血瘀型、肾虚型和痰湿型3种：(1)血瘀型：血瘀会对卵子生长造成影响，会对排卵造成阻碍作用，从而影响卵子与精子结合，导致不孕症；(2)肾虚型：肾精为卵子正常发育物质基础，肾精与肾气不足，则会限制卵子的成熟发育，造成生殖功能异常；此外，阳主浮动，肾阳气能够促进卵子的排出，肾气亏虚则卵子无法正常排出，从而对患者的生殖功能造成影响；(3)痰湿型：痰湿会对卵子的正常生长及排出起到阻碍作用，痰湿内阻也是造成排卵受阻的主要原因之一。

对照组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊(国药准字：H31021107；生产于上海衡山药业有限公司)进行治疗，50mg/次，1天1次，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。实验组患者按照中医证型分别给予辩证治疗：(1)血瘀型患者，利用活血胤嗣丹活血行气组方进行治疗，组成为30g紫英石，20g川椒，枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、炒桃仁、红花川芍分别为10g，20g川续断，女贞子和鸡血藤各12g；(2)肾虚型患者，采用补肾助阳，暖宫方法促孕，组方为12g菟丝子、12g川断、10g炒当归、10g赤白芍、10g丹皮、10g山药、10g山萸肉、10g茯苓、10g紫英石、5g炒柴胡；(3)痰湿型患者，化痰燥湿，化淤助阳，促进患者排卵，具体组方为10g制苍术、10g丹皮、10g山楂、10g 制香附、10g 赤白芍、10g 五灵脂、10g 丹参、10g紫石英、9g炒枳壳、9g制南星、6g川芍、6g陈皮。将上述组方1剂/d，早晚各1次，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评估指标

痊愈：经治疗后，患者受孕；好转：患者排卵障碍症状已经消失，有排卵症状，但患者并未受孕，并且B超监测表明卵泡发育已经成熟，且排卵，经BBT检查表明为双相；无效：患者排卵障碍症状并未改善，并没有成熟卵泡排出。有效率(%)=[(治愈例数+好转例数)/总患者数]×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0对有效率等相关数据进行统计分析，计数资料利用χ2检验进行分析，P<0.05表示对照组与实验组之间差异显著。

2 结果

通过表1可知，实验组有223例(69.25%)患者受孕，显著高于对照组31例患者(25.83%)(P<0.05)；实验组有50例(15.53%)患者无效，显著低于对照组81例(67.5%)(P<0.05)；实验组总有效率为84.47%，显著高于对照组(32.50%)(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现不良反应。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n/%]

组别无效好转痊愈总有效率对照组(n=120)81/67．5%8/6．67%31/25．83%39/32．50%实验组(n=322)50/15．53%49/15．22%223/69．25%272/84．47%χ24．8712．7625．3436．073P值<0．05<0．05<0．05<0．05

3 讨论

排卵障碍性不孕症的西医治疗主要通过促进患者排卵为主，患者排卵量虽然有所增加，但患者受孕率并未得到显著提高[7～8]。目前，中药治疗以促进患者排卵正得到越来越为广泛的应用，本文治疗思路为：(1)血瘀型：采用活血胤嗣丹活血行气具有补肾活血之功效，枸杞子、巴戟天、紫石英等补肾阳，女贞子具有滋养肾阴效果，鸡血藤、红花、桃仁具有活血化瘀作用，川芍具有活血行气效果，可以促进排卵；(2)肾虚型；利用补肾助孕汤来进行治疗，赤芍、当归具有养肾作用，山萸肉、山药具有滋阴效果，菟丝子、川断具有平补阴阳作用，紫石英具有温补肾阳暖宫效果，柴胡具有疏肝作用，茯苓、丹皮以调肝脾，从而起到助孕作用；(3)痰湿型：利用化痰湿可促进患者排卵，枳壳、南星、苍术等具有消除痰湿作用，丹皮、川芍、山碴、赤芍等活血化瘀作用，紫英石具有温暖子宫作用，以促进排卵。

因此，中医治疗对排卵障碍性不孕症进行治疗，是对患者全身进行调整，毒副作用较少，临床效果较好，具有推广应用价值。

1 王秀萍.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床探析.中外医疗,2013,15(11):123～124.

2 吴婷婷.中药灌肠联合西药治疗不孕症临床疗效分析.中国计划生育学杂志,2015,23(10):692～693.

3 李长慧,崔光豪,王艳萍.中药治疗排卵障碍性不孕症78例临床疗效分析.中国实用医药,2016,11(28):218～219.

4 江志扬.中医治疗排卵障碍性不孕420例临床效果分析.世界中医药,2014,9(5):583.

5 谢忠祥.中药治疗排卵障碍性不孕症80例疗效分析.深圳中西医结合杂志,2015,25 (14):64.

6 杜敏珍,曹巧珍.针灸治疗排卵障碍性不孕症临床疗效的Meta分析.当代医学,2012,18(34):149～152.