研究奥司他韦治疗流感样症状的儿童的临床效果

夏 桂 芳

(广东省清远市连州妇幼保健院计划生育服务中心 清远 513400)

流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其具有传播速度快、传染性强等特点，流感样症状主要指与流感相似的临床症状，其主要临床表现为畏寒、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、发热、全身酸痛等[1]。流感的主要传播途径有飞沫传播、与流感病毒携带者接触传播、与被污染的物品接触传播[2]。婴幼儿和老年群体因为自身免疫能力差，被传染的风险很大，严重者会引起病症变异，发展为肺炎或更严重的并发症。因此，对于流感的治疗需要迅速并且高效，本文就通过采用奥司他韦治疗流感样症状的儿童，进一步探讨其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1一般资料

选取我院2015年8月～2016年12月住院治疗的90例流感患儿，其中男性50例，女性40例，平均年龄(8.2±6.5)周岁，平均病程(28.2±6.5)h。将90例患者按照随机方式分为A、B两组，其中A组男性患者25例，女性患者20例，平均年龄(8.5±4.1)周岁，平均病程(27.3±6.1)h；B组男性患者25例，女性患者20例，平均年龄(7.9±7.1)周岁, 平均病程(28.3±5.6)h。两组一般资料(性别、年龄、病程)等比较差异较小，无统计学意义(P>0.05)，组间具有研究比较价值。

1.1.2纳入标准

(1)符合《流行性感冒临床诊断和治疗指南》[3]诊断标准的患儿；(2)治疗前有发热、咳嗽、咽喉疼痛、流涕、鼻塞、全身乏力、寒颤等症状的患儿；(3)体温大于38度的患儿；(4)患儿家属同意，且签署知情同意书。

1.1.3排除标准

(1)同时患有支气管疾病或严重肺炎的患儿；(2)对药物过敏的患儿；(3)心脑血管、肝、肾功能不健全的患儿。

1.2 治疗方法

A、B两组在治疗前行实验室检查，检查包括血生化检查和外周血常规检查。对A组患儿，在清开灵口服液治疗的基础上，再采用口服奥司他韦治疗。剂量为：奥司他韦，按照患儿体重，小于15kg的患儿30 mg/次；在15～23kg之间的患儿45mg/次；在23～40kg之间的患儿60mg/次；大于40kg的患儿75mg/次,2次/d；并给予清开灵口服液治疗，口服，一次5～10ml，2次/d，5d为1个疗程。对B组患者单纯采用清开灵口服液治疗，5d为1个疗程。

1.3 观察指标与效果判定

1.3.1观察指标

观察患儿的发热、咳嗽、鼻塞、身体乏力、流涕等病症的缓解时间。

1.3.2效果判定

治疗3d后，鼻塞、咳嗽、乏力等症状得到缓解，体温恢复正常，且不反复的患儿为痊愈；鼻塞、咳嗽、乏力等症状部分得到缓解，体温有所下降的患儿为好转；依然存在鼻塞、咳嗽、乏力等症状，且体温没有下降或者病情加重的患儿为无效。

1.4 统计方法

应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

A组相较B组有明显的提高，A组总体有效率为93.33%，B组总体有效率为77.78%，在数据上有很明显的差异性，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 A、B两组治疗疗效对比表(例，%)

组名病例数痊愈好转无效有效率A4530(66．67)12(26．67)3(6．67)42(93．33)B4515(33．33)20(44．44)10(22．22)35(77．78)χ2-4．8575．1245．4375．864P-<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 患儿病症的缓解时间对比

A组患儿的发热、咳嗽、鼻塞、身体乏力等病症的缓解时间明显少于B组，且存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

组名病例数发热鼻塞咳嗽乏力A4535．42±18．5342．43±17．2245．12±16．7232．74±19．11B4557．22±20．2165．35±20．9768．73±17．3355．93±21．86t-9．45710．15411．64210．853P-<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 不良反应

口服奥司他韦的不良反应主要体现在消化道，症状表现为恶心、呕吐等，两组患儿在接受治疗中均未出现不良反应(P>0.05)。

3 讨论

流感多发于冬春季节，具有季节性差异，婴幼儿、老年、孕妇以及特定慢性病患者是流感的易感染人群，这种疾病感染之后很容易引起一系列并发症，并很难痊愈[4]。流感病毒会变异，这种变异让人很难发现，因此，流感一旦爆发，病情就很难被控制。流感病毒属于正粘病毒科，有包膜，呈球型，根据病毒细胞内的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同，分为A、B、C 3种[5]。其中A型和B型病毒表面有神经氨酸酶，其能断裂病毒与宿主细胞之间相连接的血凝素-唾液酸结合键，并能阻止处于游离状态的病毒凝聚，从而使脱离宿主细胞的病毒能继续扩散，甚至扩散进入呼吸系统，这会导致患者突然出现头痛、发热、咳嗽、全身疼痛等临床症状。

奥司他韦是一种抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性的抑制剂，其在酯酶的催化下会转化为奥司他韦羧酸，这种羧酸具有高度选择性，能有效抑制A、B型流感病毒神经氨酸酶的活性，从而抑制病毒从宿主细胞脱离，减少并切断流感病毒的扩散。另外，本实验中，对照组使用的清开灵口服液具有极高的抗病毒和抗菌效果，可快速消炎解热，增加患者机体免疫力，提高患者的抗热能力。

综上所述，奥司他韦能抑制神经氨酸酶的活性，从而能有效治疗流感，副作用少，临床疗效明显，安全性高，可在临床推广。

1 帕提古力·哈力克.磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者的疗效和药理分析.中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3239～3240.

2 房春晓,徐翼,谭丽梅,等.国产奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒A型的疗效与安全性.中华实用儿科临床杂志,2015,30(16):1273～1275.

3 涂波,聂为民,丁鹏鹏,等.磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察.武警医学,2013,24(6):465～467;470.

4 郭秀荣,高晓凤.热毒宁对流感样病例高体温的影响.中国中医药科技,2012,19(4):370～371.

5 禤肇泉,谭力雄.磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者的疗效观察.海峡药学,2016,28(5):109～110.