半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床效果分析

游 福 年

(福建省龙岩市中医院脾胃病科 龙岩 364000)

胃食管反流病是胃食管反流引起胸痛、烧心和反酸症状，一般由反流性食管炎或非糜烂性反流病所致。胃食管反流病症状可影响患者身心健康、生活质量和睡眠质量，使其出现焦虑情绪，还可引发溃疡糜烂和充血水肿等，对患者健康造成严重威胁[1～2]。本研究分析了半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月～2017年1月胃食管反流病患者50例随机分两组，每组25例。半夏泻心+腹针组患者男16例，女9例；年龄21～79岁，平均年龄(36.34±2.13)岁；发病时间1年～3年，平均(1.51±0.29)年。

半夏泻心组患者男17例，女8例；年龄21～78岁，平均年龄(36.29±2.21)岁；发病时间1年～3年，平均(1.57±0.21)年。

两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2 方法

半夏泻心组采用半夏泻心汤治疗，方剂：党参、半夏12g；黄芩10g；干姜、川黄连、炙甘草5g；大枣4枚。胃阴虚者加石斛、沙参、百合和麦冬10g；胃热炽盛者加丹皮、蒲公英、焦山栀10g，去干姜；寒邪犯胃者去黄芩，加香附、吴茱萸10g。每天1剂，分两次服用。治疗4周。

半夏泻心+腹针组采用半夏泻心汤联合腹针治疗。其中，半夏泻心汤用法同半夏泻心组。腹针穴位：天枢、关元和中脘。胸痛者加下脘；纳差加梁门、承满。用25mm×40mm针进行催气、行气和候气，留针半小时候起针。2天1次，治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组患者胃食管反流病干预效果；食管黏膜愈合时间、吞咽困难消失时间、反酸消退时间、治愈出院时间；治疗前和治疗后患者症状积分、焦虑情绪评分、睡眠评分、生活质量评分的差异。

显效：胃食管黏膜正常，症状消失；有效：胃食管黏膜面积缩小大于50%，症状改善；无效：未满足上述标准。胃食管反流病干预效果为显效、有效之和[3]。

1.4 统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料则进行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃食管反流病干预效果相比较

半夏泻心+腹针组患者胃食管反流病干预效果高于半夏泻心组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者胃食管反流病干预效果相比较[例数(%)]

组别显效有效无效总效率半夏泻心组127619(76．00)半夏泻心+腹针组186124(96．00)χ24．153P0．042

2.2 治疗前和治疗后症状积分、焦虑情绪评分、睡眠评分、生活质量评分相比较

治疗前两组症状积分、焦虑情绪评分、睡眠评分、生活质量评分比较无显著差异，P>0.05；治疗后半夏泻心+腹针组症状积分、焦虑情绪评分、睡眠评分、生活质量评分改善幅度更大，P<0.05，见表2。

组别时期症状评分生活质量评分焦虑评分睡眠质量半夏泻心+腹针组治疗前9．37±1．1461．14±6．1452．48±5．1313．25±1．17治疗后1．18±0．34#∗94．52±6．25#∗33．97±1．31#∗9．31±1．15半夏泻心组治疗前9．35±1．7161．25±6．1952．46±5．1913．13±1．24治疗后4．01±0．31#80．98±6．31#42．57±4．24#11．24±1．31

注：#与治疗前相比较，P<0.05；*与半夏泻心组治疗后相比较，P<0.05。

2.3 两组患者食管黏膜愈合时间、吞咽困难消失时间、反酸消退时间、治愈出院时间相比较

半夏泻心+腹针组食管黏膜愈合时间、吞咽困难消失时间、反酸消退时间、治愈出院时间短于半夏泻心组，P<0.05，见表3。

组别吞咽困难消失时间反酸消退时间食管黏膜愈合时间治愈出院时间半夏泻心组5．31±2．777．39±3．4610．61±2．5113．39±2．56半夏泻心+腹针组4．52±1．415．52±2．258．62±1．5511．51±1．62t8．2719．48610．27412．177P0．0000．0000．0000．000

3 讨论

胃食管反流病是胃和十二指肠中食物反流至食管中出现胸痛、反酸和烧心等症状的一种消化系统疾病[4]。胃食管反流病可伤害食管黏膜，导致黏膜溃疡或糜烂。

祖国医学认为，胃食管反流病为“吐酸”、“噎嗝”等范畴，是胆火犯胃和肝失疏泄所致，临床上治疗需遵循通阳降气、辛开苦降和化痰散结原则。半夏泻心汤可调和脾胃，源于《伤寒论》。半夏泻心汤中药物半夏可交通阴阳；黄芩可苦寒降肺；黄连可苦寒泻热；大枣和党参可补脾气；干姜可振奋中阳[5～6]；炙甘草可缓急止痛，调和诸药。各种药物联合，可发挥通阳降气、辛开苦降之功。现代药理学证实半夏泻心汤可促进胃肠道蠕动，减少胃肠道痉挛的发生，对胃食管反流病治疗效果确切。腹针穴位选择关元、中枢和中脘，经针刺可发挥升清降浊、补益气血和疏通经络、行气止痛等作用[7～8]。

本研究中，半夏泻心组采用半夏泻心汤治疗，半夏泻心+腹针组采用半夏泻心汤联合腹针治疗。结果显示，半夏泻心+腹针组患者胃食管反流病干预效果高于半夏泻心组，P<0.05；半夏泻心+腹针组食管黏膜愈合时间、吞咽困难消失时间、反酸消退时间、治愈出院时间短于半夏泻心组，P<0.05；治疗前两组症状积分、焦虑情绪评分、睡眠评分、生活质量评分比较无显著差异，P>0.05；治疗后半夏泻心+腹针组症状积分、焦虑情绪评分、睡眠评分、生活质量评分改善幅度更大，P<0.05。这主要是因为半夏泻心汤联合腹针治疗可综合发挥中医药和腹针的作用优势，其中，半夏泻心汤经服用后温寒并举，苦辛通降，而腹针可疏通经络和行气止痛，两者联合可发挥协同互补作用，内外兼顾，有效改善患者临床症状。

但需要注意的是，胃食管反流病的发生跟情志不畅、饮食不调等密切相关，因此在积极治疗的同时还需要加强对患者的健康教育，指导其戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物的摄入，保持心情愉快，注意保暖。

综上所述，半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，加速黏膜愈合，缩短治愈时间，减轻患者不良情绪，提升生活和睡眠质量，是治疗胃食管反流病的理想方案。

1 杨振兵，高慧.中西医结合治疗胃食管反流病 45 例临床观察.新中医,2015,47(9):66～67.

2 魏青杰.雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病疗效观察.现代中西医结合杂志,2011,20(3):305～306.

3 叶文平,刘云雅,张捷,等.疏肝健脾和胃汤治疗胃食管反流性病的近期和远期效果研究.中医临床研究,2016,8(11):65～67.

4 徐丹,吴杰.胃肠起搏及黛力新联合雷贝拉唑治疗老年胃食管反流病疗效观察.数理医药学杂志,2012,25(5):518～519.

5 王雪莲，陈荣，陈永忠．穴位注射治疗及护理反流性食管炎45例.中医药导报，2014，20(2):91～92．

6 林作俊,吴余粮,黄能培,等.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的疗效观察.云南中医中药杂志,2016,37(10):42～44.

7 李勇.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察.当代医学,2016,22(3):150～151.

8 毕连宝,于笑艳.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的疗效.中国继续医学教育,2016,8(32):205～206.