个体化舒适护理模式在胃癌根治术中的应用效果

张丽娟 舒玉珍 叶 芳

(武汉市第一医院胃肠外科一病区 武汉 430000)

胃癌根治术是临床治疗早期胃癌的常用术式之一，能够有效根除病灶，但对患者机体创伤较大，术后并发症发生率也较高，因此给予患者有效的护理干预具有重要的临床价值[1]。本文给予胃癌根治术患者个体化舒适护理，成效明显，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年1月～2017年1月，选取在我院接受胃癌根治术治疗的74例患者进行研究，随机分为观察组(37例)、对照组(37例)。观察组男20例，女17例，年龄40～74岁，平均(56.11±2.14)岁；乳头状癌8例，高分化癌9例，低分化癌16例，黏液腺癌4例。对照组男21例，女16例，年龄41～74岁，平均(56.09±2.15)岁；乳头状癌7例，高分化癌9例，低分化癌17例，黏液腺癌4例。患者术前均接受胃镜病理检查诊断，且签署知情同意书，排除合并严重心肝肾功能不全者、精神障碍者及血液障碍患者。两组病例资料对比，无显著差异(P>0.05)，可展开对比。

1.2 方法

对照组开展常规护理，术前协助患者接受相关检查，做好术前准备工作，加强健康教育，交代相关注意事项，术中对患者进行耐心引导，让患者能够有效配合手术，并严格按照无菌原则操作，术后做好患者的饮食护理及病情观察工作。在此基础上，观察组给予个体化舒适护理，内容如下：(1)强化心理疏导：术前护理人员需要主动和患者沟通，掌握病人的心理特点，实施个体化心理疏导措施，让患者以乐观积极的状态接受治疗，并且向患者及其家属讲解手术内容、优势、目的、注意事项及并发症，取得患者及其家属的信任及支持，做好心理准备工作，避免因负性情绪增加患者生理及心理应激反应。术后及时告知手术情况，耐心回答患者问题，帮助其缓解术后紧张及焦虑等情绪，帮助其减轻术后疼痛程度；(2)疼痛护理：术后采用世界卫生组织制定的疼痛评分分级对患者疼痛情况进行评定，为患者创造一个良好的住院环境，指导患者正确呼吸，对局部进行热敷处理，或者通过让患者看幽默小说、视频等转移注意力，减轻疼痛程度；(3)并发症护理：术后早期给予患者营养支持，定期清理导管，降低术后感染发生率。术后指导患者正确排痰，保持呼吸道通畅，并做好胃管引流的记录工作，一旦出现异常情况及时通知医生进行对症治疗。监督并指导病人做好术后禁食工作，肛门排气后可先进食流质食物，随后再向普食过渡；(4)其他护理：术后协助患者取恰当体位，将上身稍微抬高，降低腹部张力，并协助患者早期下床进行活动，缩短肠胃功能恢复时间，从而降低肠粘连、肠梗阻等并发症发生率。另外还要对患者进行持续性健康教育，让患者了解后续治疗的必要性及意义，提高后续治疗的配合性。

1.3 疗效判断

(1)术后恢复情况：记录两组术后恢复情况，主要指标有肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间等；(2)并发症：包括术后切口感染、肺部感染、吻合口瘘及粘连性肠梗阻等；(3)护理满意度[2]：采用医院自制护理满意度调查表进行评价，包括住院环境、护理技能、心理状态、交流沟通、健康知识宣教等方面，满分为100分，分值和护理满意度呈正相关关系。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组术后恢复指标均优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

组别例数肛门排气时间胃管拔除时间下床活动时间观察组371．01±0．183．08±0．455．41±0．82对照组372．44±0．745．51±0．517．38±0．94t11．42121．7329．606P0．0000．0000．000

2.2 两组术后并发症发生情况分析

观察组、对照组术后并发症发生率分别为5.41%、24.32%，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

组别例数切口感染肺部感染吻合口瘘粘连性肠梗阻并发症发生率观察组371(2．70)0(0．00)0(0．00)1(2．70)2(5．41)对照组372(5．41)3(8．11)1(2．70)3(8．11)9(24．32)χ25．232P0．022

2.3 两组护理满意度评分对比

观察组护理满意度评分为(98.01±1.04)分，对照组护理满意度评分为(91.82±1.75)分，数据差异显著(t=18.496，P=0.000)。

3 讨论

胃癌属于临床高发的一种恶性肿瘤，其5年生存率极低，给予早期患者根治术治疗，能够将胃部原发病灶清除，同时也能切除累及的淋巴结组织。但手术作为一项重大应激源，患者可有明显的生理及心理应激反应，术后并发症发生率高，因此给予患者有效的护理干预，是改善其应激状态、降低并发症发生率及促进术后康复的重要内容[3]。

1998年舒适护理模式首次被提出，其服务宗旨就是让患者身心达到愉快状态，将“以人文本”的护理理念体现在护理工作中，最大程度满足患者身心护理需求，让患者在良好状态下接受相关诊疗工作，缩短康复时间[4]。在本次研究中，观察组术后恢复时间短于对照组，且观察组术后并发症发生率为5.41%，低于对照组的24.32%(P<0.05)。给予胃癌根治术患者个体化舒适护理，加强患者的交流工作，积极掌握患者心理状态，给予针对性的心理疏导工作，可有效缓解术前患者常见的抑郁、恐惧、担忧及悲观情绪，术后根据疼痛评定结果，判断患者是否出现感染现象，是否是因为焦虑、紧张等负性情绪引起的疼痛，又或是因体位不当引起的疼痛，针对疼痛原因给予针对性的干预措施，缓解患者疼痛程度，从而促进其身心健康早日康复。术后针对根治术后常见并发症给予患者个体化护理，积极预防相关并发症的发生，可有效增加患者术后舒适度，提高护理满意度，观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。

综上所述，个体化舒适护理模式应用于胃癌根治术病人，效果确切，可有效降低并发症发生率，促进患者术后恢复，提升医院整理护理水平，临床推广价值高。

1 刘华纯,马婵珊,江小琼.个体化康复护理对胃癌根治术患者术后康复的影响评价.按摩与康复医学,2016,7(4):80～81.

2 陆钧,冯佩君.舒适护理模式实施优质护理在胃癌根治术中的应用.中国基层医药,2017,24(3):177～180.

3 李霞,张淑霞,王陈玲.舒适化护理改善胃癌根治术患者不良情绪及护理满意度的效果研究.国际医药卫生导报,2016,22(5):723～725.

4 周春花,胡雅婷.集束化护理对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响.护理实践与研究,2016,13(16):86～87.