心理护理干预在维持性血液透析患者护理中应用

童 红 霞

(广州市第一人民医院南沙医院 广州 511458)

维持性血液透析(MHD)是一种常用的治疗终末期肾病的有效方法，目前我国行MHD的患者人数高达20万，并随着肾功能衰竭患者人数的增加而增多。MHD患者常因病情迅速变化、反复穿刺、疼痛折磨、治疗费用昂贵等因素而致心理状态发生变化，表现出恐惧、焦虑等不良情绪，从而影响治疗依从性和疗效[1]。因此，需对患者给予一定的心理护理以增加治疗效果。本研究将于我院进行MHD的47例终末期肾病患者应用心理护理，现作如下报告。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月～2016年12月间于我院进行MHD的94例终末期肾病患者，将其随机分为两组。观察组47例，男22例，女25例；年龄53～76岁，平均(62.76±7.92)岁。对照组47例，男20例，女27例；年龄55～74岁，平均(63.18±8.54)岁。两组的一般资料均可比(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理措施，包括饮食护理、诊疗护理等。观察组在常规护理基础上再给予心理护理：(1)评估患者心理状况，以和蔼的态度与患者交流、沟通，了解患者的不良习惯和生活需求，分析产生不良情绪的诱因，以转移法、暗示法消除恐惧等负性情绪，疏导患者心理，介绍成功治愈的病例，帮助树立治愈疾病的信念；(2)向患者介绍终末期肾病相关知识和MHD的治疗机制、注意事项、并发症等，纠正患者的错误理解和认知，指导营养供给和饮食摄入，增强机体免疫力，改善患者的治疗能动性；(3)在MHD过程中时刻关注患者的心理与生活状态，若患者产生新的心理问题，则及时疏导，并联系专业心理医师或高级护理人员，同时嘱咐家属多陪伴、鼓励患者，帮助患者得到精神支持。比较两组护理前后的焦虑、抑郁情况，并比较两组患者的护理满意度。

1.3 疗效评定

(1)焦虑、抑郁评估分别应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，分值越高，说明抑郁、焦虑越严重；(2)应用自拟满意度调查问卷评估满意度，分为满意、基本满意、不满意，总满意度=(满意例数+非常满意例数)/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后的抑郁、焦虑情况比较

护理后，两组的心理状态均好转，但护理后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数SAS(分)SDS(分)护理前护理后护理前护理后观察组4738．37±5．2630．05±2．7637．03±6．9431．90±3．57对照组4738．41±6．9332．92±4．1336．98±7．2835．32±5．06t0．03153．9610．03413．7862P>0．05<0．05>0．05<0．05

2.2 两组护理满意度比较

观察组、对照组的护理总满意率分别为95.74%、80.85%，相比差异具统计学意义(χ2=5.0449，P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较(n%)

组别例数非常满意满意不满意总满意率观察组4720(42．55)25(53．19)2(4．26)45(95．74)对照组4716(34．04)22(46．81)9(19．15)38(80．85)

3 讨论

MHD患者出现情绪障碍的诱因包括：(1)疾病因素：疾病长期折磨、困扰患者，穿刺疼痛和透析相关并发症严重影响患者生理状况，加之患者常担忧透析的治疗效果和疾病预后情况[2]；(2)经济因素：血液透析属于终身替代疗，约3d需治疗一次，治疗费用昂贵，多数患者无法承受巨额费用[3]；(3)生活因素：患者治疗期间需严格控制盐和水份的摄入量，甚至无法自主生活，毫无生活质量可言，出现悲观等情绪[4～5]；(4)社会因素：MHD患者无法正常工作、学习，逐渐丧失正常的社交活动和社会功能，加之治疗需耗费大量的财力、物力、人力、精力，患者常感到存在无价值而出现自卑心理和情绪障碍[6～7]。因此，采取一定的心理护理对于改善患者生活质量和增加治疗效果具有十分重要的作用。

本研究探讨分析了心理护理干预在MHD患者护理中的应用价值。心理护理是合理、科学、全面、系统的个性化护理措施，它应用心理学理论指导护理行为，充分考虑心理因素对疾病病理、进展以及治疗的影响，通过医护人员采取专业的护理技术和良好的言行举止来消除、改善、矫正患者的负性情绪、异常行为、对疾病的错误认知等[8]；它可缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，避免发生心神疾病恶心循环等情况，帮助医护人员获取患者信任，构建良好的护患关系，增强患者治愈信念，改善治疗依从性和治疗效果[9～11]。研究结果显示，护理后，观察组的SAS为(30.05±2.76)分，SDS为(31.90±3.57)分，护理总满意率为95.74%，均优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。

综上所述，心理护理干预可明显改善MHD患者的心理状态，可有效改善患者的抑郁、焦虑等负性心理，增加患者的护理满意度，具有临床推广应用的价值。

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