复杂性肾结石患者的围术期护理分析

刘浩萍 黄晓玲 施秀红

(深圳市宝安人民医院 深圳 518101)

患者肾脏内直径大于2cm，有可能导致患者肾脏解剖和肾脏功能异常，或者导致患者发生一系列并发症，如肾脏感染、肾功能衰竭等等的多发性结石我们一般称之为复杂性结石[1]。对于复杂性肾结石，现在我院主要运用输尿管软镜碎石术的方式进行治疗，这种治疗方式的优势为创伤较小、出血量较少、手术成功率较高、患者术后恢复期较短、术后患者发生并发症的几率较小、手术碎石的效果较好等[2]。虽然这种手术是微创手术，但患者自身还是会对此有所恐惧，患者心情焦虑紧张，这对于术后恢复是明显不利的[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年1月～2016年12月收治的复杂性肾结石患者共41人，其中男性患者为24名，女性患者17名。将这些患者按照数字单双号模式分为两组，21人作为观察组，组中男性患者12名，女性患者9名，其中年龄最小的为23岁，年龄最大的为82岁，平均年龄为(52.6±3.3)岁；另20人作为对照组，组中男性患者12名，女性患者8名，其中年龄最小的为20岁，年龄最大的为79岁，平均年龄为(49.8±4.2)岁。两组之间患者各项指标无明显差异，研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组患者应用常规护理方案，即术前对病人进行常规体温、脉搏、呼吸监测，观察病人状态，给患者备皮，告知术前注意事项；术后将安全防护措施告知患者、注意保持患者身上引流管的畅通、注意伤口情况、定时清理等。

1.2.2观察组

观察组患者应用优质护理方案。即除常规护理方案外还包括以下几种优质护理：(1)手术前优质护理：加强患者于护理人员之间的沟通，在交流过程当中拿捏分寸，了解患者内心最真实的想法，并针对患者心理予以专业的心理干预，消除患者对手术的紧张与恐惧，同时将手术流程及相关注意事项明白告知，帮患者良好完成术前心理建设，令患者能够积极应对即将接受的手术；(2)手术过程中的优质护理：在手术过程当中尽量让患者在体位规范的前提下保持舒适，对患者的隐私进行保护，注意为患者使用保暖措施，密切观察患者的各项身体指标等；(3)手术后的优质护理：护理人员在患者手术完成之后注意使患者皮肤保持清洁，以轻柔的动作及微笑的服务来缓解患者的痛苦，切身体会患者感受，并根据术后规范指导患者实行正确体位，注意观察患者身上导尿管与造瘘管的位置避免其因患者不适动作而脱落。

1.3 观察指标

运用焦虑自评量表[4]对患者焦虑程度进行评定，对比两组患者的焦虑程度，并注意两组患者手术后并发症的出现状况。

1.4 统计学数据处理

根据数据处理的结果P是否小于0.05作为评定所分析数据是否具有统计学意义的标准，其中t检验计量资料，χ2检验计数资料，所有数据处理工作均运用SPSS19.0软件进行。

2 结果

2.1 两组患者在接受不同护理前后的焦虑程度对比

护理前，两组患者焦虑评分比较并无统计学差异(P>0.05)；护理后，两组患者焦虑评分有了显著改善，且观察组评分明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

项目护理前患者SAS评分护理后患者SAS评分tP观察组58．89±7．6346．75±4．316．1950．000对照组60．36±8．1353．32±6．373．0480．004t0．5893．820P0．5590．001

2.2 两组患者手术后并发症的出现状况对比

观察组患者术后并发症发生率14.29%，明显比对照组的45.00%低，两组数据之间存在明显的差异，存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手术后并发症的出现状况对比(例)

项目肾损伤肾结石残留术后感染术后出血手术后并发症出现率[n(%)]观察组00213(14．29)对照组11349(45．00)χ24．668P0．031

3 讨论

由本文研究可见，对于复杂性肾结石病症采用输尿管软镜碎石术的方式进行治疗的确存在创伤较小、出血量较少、手术成功率较高、患者术后恢复期较短、术后患者发生并发症的几率较小、手术碎石的效果较好等优势。在患者接受输尿管软镜碎石术的围术期中采用优质护理方案可以使患者的就医体验更加舒适，患者与护理人员的护患关系变得更加亲密，患者也能更加快速的恢复健康[5]。在手术前对患者进行优质护理，可令患者将对于手术紧张恐惧的心理消除，使患者从容接受自己的病情以及接下来的治疗手术；在手术中对患者进行优质护理，能够让患者在手术过程当中减轻痛苦，对手术过程更加有信心，同时由于护理人员工作更加细致认真，可使手术开展顺利，避免不必要的事故发生；在手术后对患者进行优质护理，护理更加舒适、细致与人性化，可以让患者尽可能的减少术后痛苦以及术后并发症[6]。

在此次分析研究后得出的数据中可以看出，接受了优质护理的观察组患者焦虑程度明显低于接受常规护理的对照组患者，经统计学计算后所得数据差异具有统计学意义(P<0.05)；而且观察组患者术后并发症发生率14.29%明显比对照组的45.00%低，两组数据之间存在明显的差异，也存在统计学意义(P<0.05)。经以上研究数据表明，对于患有复杂性肾结石的患者，在手术的围术期中由护理人员给予其优质护理对患者术前焦虑紧张症状有明显缓解，并可将手术后并发症出现的概率降至最低。

1 郑小霞,黄嫦娥,李志娟,等.经皮肾穿刺微造痰气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的围术期护理.中国当代医药,2011,18(23):125～127.

2 李艳,方静静,潘巧红,等.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理.中国农村卫生,2016,24:46.

3 刘婉婷.复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理.全科护理,2016,14(36):3835～3836.

4 胡敏.经皮肾镜超声吸引碎石治疗肾结石的围术期护理.实用医药杂志,2013,30(1):84～85.

5 程玲.不同刘量山莨菪碱解痉挛止痛效果临床观察.数理医药学杂志,2012,25(6):692.

6 林丹.肾结石病人的饮食护理.数理医药学杂志,2016,29(1):125～126.