护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响研究

白 芳

(广州市第一人民医院南沙中心医院 广州 518000)

尿毒症是肾功能不全的终末阶段，临床表现为酸碱失衡、水电失衡、氮质代谢物蓄积等。该病的主要治疗措施为血液透析，虽可维持代谢平衡和延长患者存活时间，但会引起多种并发症和影响生理功能，致使患者出现抑郁、恐惧、焦虑等情绪，从而影响治疗依从性。因此，需给予患者护理干预，以改善心理状态和增加治疗效果[1～3]。本研究将58例尿毒症血液透析患者应用综合护理干预，现作如下报告。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2016年11月间于我院进行血液透析的116例尿毒症患者，将其随机分为两组。观察组58例，男31例，女27例；年龄33～76岁，平均(46.63±7.95)岁。对照组58例，男33例，女24例；年龄35～80岁，平均(47.09±8.12)岁。两组的一般资料均可比(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理：护理人员遵医嘱给予简单护理、机械性回答问题、监测生命体征等。观察组在常规护理基础上再应用综合护理：(1)健康教育 护理人员针对不同患者的心理状况采取针对性的健康教育，包括紧急自救措施、注意事项、治疗和预后措施、疾病诱因等，帮助患者充分了解疾病，纠正不良习惯，并介绍成功治愈的病例，增强患者康复信念；(2)心理干预 护理人员对患者进行心理疏导，以温和、亲切的态度与患者交流，耐心倾听患者诉说，用适当的语言和肢体动作来鼓励、关心患者，建立良好的护患关系，帮助患者认识血液透析的作用，消除错误观念，促使患者以乐观心态积极主动治疗；(3)饮食和运动指导 为患者制定健康、科学的饮食计划，增强机体免疫力，嘱咐患者多摄入高维生素、高纤维素、高营养、高蛋白的食物，控制高油、高脂、豆制品、高糖、钾盐和钠盐的摄入量；并指导患者适量运动，加快康复速度，培养规律的生活和作息习惯，防止劳累过度；(4)出院指导 患者出院时，需嘱咐患者及其家属注意充分休息、合理饮食、卫生等，使患者可家中静养，防止发生继发感染；并告知患者定期复查，护理人员也应定期随访和提供医疗服务。干预后，比较两组治疗依从性，并应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评估护理前后的心理状态，分值越高，说明抑郁、焦虑越严重。

1.3 疗效评定

治疗依从性：当患者可遵照医护人员要求进行治疗，并主动配合时为依从性良好；当需医护人员督促时为依从性一般；当存在抵触情绪时为依从性差。总依从率=(依从性良好例数+依从性一般例数)/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组依从性比较

观察组、对照组的总依从率分别为96.55%、81.03%，相比差异具统计学意义(χ2=7.0172，P<0.05)，见表1。

表1 两组依从性比较(n%)

组别例数依从性良好依从性一般依从性差总依从率观察组5850(86．21)6(10．34)2(3．45)56(96．55)对照组5832(55．17)15(25．86)11(18．97)47(81．03)

1.2 两组护理前后的心理状态比较

护理后，两组的心理状态均好转，但护理后观察组的HAMD、HAMA均低于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数HAMD(分)HAMA(分)护理前护理后护理前护理后观察组5811．85±2．324．03±0．6121．93±3．647．13±1．08对照组5811．97±2．577．18±0．9520．88±4．259．27±1．49t0．264021．2491．4298．8563P>0．05<0．05>0．05<0．05

3 讨论

尿毒症患者需给予长久或终身的血液透析治疗，因该病的治疗费用昂贵、预后效果差、复发率较高等因素[4～5]，加之患者需长期忍受透析疼痛和饮食限制，大部分患者会出现恐惧、抑郁、焦虑，甚至绝望、悲观等心理障碍，不仅影响疾病康复，并会干扰生理调节功能，从而加重病情和影响生活质量，故应对患者采取积极、有效的护理干预措施[6～8]。随着医疗水平的发展和人们健康观念的转变，人们对医院护理质量也提出了较高要求，血液透析的目标已从延长患者存活时间转变为生活质量改善，护理理念也已由 “以疾病为重”转变为“以患者为重”[9～11]。

本研究探讨分析了护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响。本研究观察组应用综合护理，它是新型的护理模式，旨在为患者提供个体化、针对性、综合、全面的护理服务，对患者实施健康教育、心理干预、饮食和运动指导、出院指导等干预措施，以此帮助患者了解疾病和血液透析，消除负性情绪，帮助建立治愈信念，培养良好生活习惯，从而增加治疗依从性，促使患者以乐观的心态面对疾病和接收治疗，减少疾病复发风险。研究结果显示，观察组、对照组的总依从率分别为96.55%、81.03%，相比差异具统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组的HAMD评分为(4.03±0.61)分，HAMA评分为(7.13±1.08)分，均低于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。

综上所述，综合护理干预可明显改善尿毒症血液透析患者的心理状态，可有效改善患者的抑郁、焦虑等负性心理，具有临床推广应用的价值。

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