临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的效果分析

兰 端 云

(南阳市中心医院 南阳 473000)

甲状腺肿瘤是临床常见良性疾病，常需实施手术治疗。目前，随着医学模式不断变化和完善，护理工作也在发生相应变化，传统以疾病为中心的护理模式已经无法适应患者需求。良好的护理方式需在促进患者健康恢复的同时帮助患者减轻经济负担。临床路径是一种新型护理方式，其可有效节约医疗资源，促进护理工作质量和效率的提高，减少医疗费用[1～2]。本研究探讨了临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的效果 ，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年1月～2016年8月甲状腺肿瘤手术患者110例随机分两组各55例。所有患者经影像学检查、实验室检查和病理检查确诊，排除严重肝肾功能不全者、急性炎症者、血液系统疾病者、精神疾病和智力障碍者。其中，常规组男性、女性各有31例、24例，年龄25～71岁，平均(46.25±11.28)岁；甲状腺腺瘤有30例，甲状腺癌有25例。临床路径组男性、女性各有32例、23例，年龄26～72岁，平均(46.57±11.92)岁；甲状腺腺瘤有32例，甲状腺癌有23例。两组患者资料差异不显著，有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规护理干预。临床路径组实施临床路径：(1)临床路径小组成立：由具有丰富护理经验的护理人员、相关医生、科室主任等组成临床路径小组，小组成员共同讨论，根据患者情况制定可行临床路径表，表格内容有诊疗计划、医生嘱托、护理工作内容等，根据时间顺序进行排列；(2)临床路径实施：在患者入院后将临床路径悬挂在床头，给患者和家属介绍临床路径表的内容和实施的目的，以获得其理解，使其积极参与到临床路径中，加速医疗护理目标的达成。在完成的项目之前打勾，并在后面签名和写上日期，若因为异常情况导致临床路径表上项目内容无法完成则打叉，并对发生的异常情况进行详细记录，写明原因和处理方法；(3)检查和改进：责任医生、护士长和科室主任及时对临床路径内容实施情况进行检查，对未完成项目进行原因分析，并提出改进措施，形成良性循环。

1.3 观察指标

比较两组患者甲状腺肿瘤手术护理满意度；甲状腺肿瘤疾病知识掌握水平、手术配合评分、术后住院时间、平均住院费用；咽痛、切口出血、呕吐、头痛等并发症发生率。

甲状腺肿瘤疾病知识掌握水平、手术配合评分每一项均以100分为满分，分数越高则代表知识掌握水平、手术配合度越高[3]。

护理满意度分为非常满意、比较满意、不满意，其中，满意度为非常满意率+比较满意率。

1.4 数据处理

采用SPSS20.0软件统计，P<0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验，两组以上则进行U检验。

2 结果

2.1 甲状腺肿瘤手术护理满意度比较

临床路径组患者甲状腺肿瘤手术护理满意度比常规组高，P<0.05，见表1。

表1 两组患者甲状腺肿瘤手术护理满意度比较[例数(%)]

组别非常满意比较满意不满意满意度常规组22181540(72．73)临床路径组4012352(94．55)χ23．913P0．048

2.2 甲状腺肿瘤疾病知识掌握水平、手术配合评分、术后住院时间、平均住院费用比较

临床路径组甲状腺肿瘤疾病知识掌握水平、手术配合评分、术后住院时间、平均住院费用比常规组好，P<0.05，见表2。

组别甲状腺肿瘤疾病知识掌握度(分)手术配合评分(分)术后住院时间(d)住院平均费用(万元)临床路径组95．21±5．3496．21±2．446．71±1．641．44±0．24常规组83．02±5．1383．13±3．018．12±2．132．23±1．16t8．7459．25110．7139．125P0．0000．0000．0000．000

2.3 咽痛、切口出血、呕吐、头痛等并发症发生率比较

临床路径组咽痛、切口出血、呕吐、头痛等并发症发生率比常规组低，P<0.05，见表3。

表3 两组患者咽痛、切口出血、呕吐、头痛等并发症发生率比较[例数(%)]

组别咽痛切口出血呕吐头痛发生率常规组333211(20．00)临床路径组11114(7．27)χ28．167P0．004

3 讨论

临床路径是由相关医护人员组成临床路径小组成员，根据疾病或手术治疗的一种护理模式，其可根据时间顺序进行标准化护理，有严格工作顺序和准确时间要求，可在相应时间内促使患者获得最佳照料，减少医疗资源浪费[4～5]。在临床路径中，护理人员严格根据路径程序进行有效护理，可确保患者在最短时间内完成多项治疗和护理工作，缩短就诊等待时间和住院时间，相对于传统护理模式来说，临床路径有效节省了医疗资源，降低了住院费用，促进了经济效益和社会效益的提高。另外，临床路径的实施还可结合患者实际病情制定针对性和个体化的护理措施，可帮助患者更好提高对自身状况的认知，并积极配合医生和护理人员的工作，加速病情康复[6～7]。

本研究中，常规组实施常规护理干预，临床路径组实施临床路径。结果显示，临床路径组患者甲状腺肿瘤手术护理满意度比常规组高，P<0.05；临床路径组甲状腺肿瘤疾病知识掌握水平、手术配合评分、术后住院时间、平均住院费用比常规组好，P<0.05；临床路径组咽痛、切口出血、呕吐、头痛等并发症发生率比常规组低，P<0.05。

综上所述，临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的效果确切，可提高患者疾病知识掌握度，提高手术配合度，减少并发症的发生，缩短术后住院时间，减少住院费用，值得推广。

1 刘云,曹亚琴,尹萍,等.健康教育在甲状腺恶性肿瘤临床护理路径中的应用.全科护理,2016,14(4):414～415.

2 李锡霞.临床护理路径在甲状腺肿瘤术中的运用.中国冶金工业医学杂志,2014,31(5):594～595.

3 周凤芹,赵文新.临床护理路径对腔镜甲状腺患者满意度及临床经济效益的影响.中国医药导报,2013,10(20):125～127.

4 宋秋香,王宝珠,康海芬,等.甲状腺良性肿瘤“一病一优护理路径”在优质护理服务中的应用.护理研究,2013,27(9):851～852.

5 卢孝凤.分析临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用效果.中国保健营养,2016,26(24):19.

6 唐丽玲,孙翔云.临床护理路径在甲状腺手术体位综合征中的应用.护理实践与研究,2013,10(12):20～22

7 王燕.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用.中国校医,2016,30(10):790;792.