多巴酚丁胺在新生儿持续肺动脉高压治疗中的应用分析

林 锋 林振浪

(温州医科大学第二临床医学院 温州 325000 )

新生儿持续肺动脉高压是一种严重的疾病，常继发于窒息、吸入胎粪及呼吸窘迫综合征等，主要表现是严重的低氧血症及肺动脉升高[1]，如果不采取积极有效的治疗，患儿生命安全就会受到威胁，可能会导致死亡。新生儿持续肺动脉高压患儿具有全身的系统性炎症反应，处于血液高凝状态，所以炎症反应及高凝状态导致肺动脉高压加重[2]。本文在2015年1月～2017年2月，选取我院新生儿持续肺动脉高压患儿48例展开研究，分析多巴酚丁胺在新生儿持续肺动脉高压治疗中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2017年2月，选取我院新生儿持续肺动脉高压患儿48例，分为对照组24例，观察组24例。对照组男13例，女11例，14例顺产，10例剖腹产，胎龄37周～42周，平均胎龄(40.27±4.59)周，日龄3d～6d，平均日龄(4.58±0.37)d，体质量2.4kg～4.1kg，平均体质量(2.36±0.29)kg；观察组男14例，女10例，12例顺产，12例剖腹产，胎龄37周～42周，平均胎龄(40.62±4.19)周，日龄4d～6d，平均日龄(4.92±0.45)d，体质量2.5kg～4.2kg，平均体质量(2.43±0.32)kg。两组患儿一般资料差异不显著(P>0.05)。

排除标准：对试验药物不耐受患儿；继发性的肺动脉高压、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常患儿；严重呼吸系统疾病患儿；多脏器管疾病功能障碍或衰竭患儿。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，有镇静、抗感染、呼吸机给氧、纠正酸中毒及降低肺动脉高压等治疗，治疗2d。

观察组在对照组基础上给予多巴酚丁胺(四川正安医药有限公司，国药准字H20040308)治疗，将多巴酚丁胺5mg加入5%葡萄糖溶液100mL中静滴，治疗2d。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察指标:CRP水平、BNP水平、D-D水平、PaO2水平、SaO2水平、PaCO2水平、临床效果及不良反应发生情况。

疗效评价标准：70mmHg

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 CRP水平、BNP水平、D-D水平对比

观察组患儿CRP水平、BNP水平、D-D水平比对照组低，P<0.05，见表1。

表1 CRP水平、BNP水平、D-D水平对比

组别CRP(m/L)BNP(m/L)D⁃D(m/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=24)5．69±1．353．58±0．7310．44±2．252．258．28±1．6421．57±3．8715．82±2．76观察组(n=24)5．71±1．332．70±0．6110．42±1．886．22±1．1320．99±3．7517．59±2．01t0．05174．53170．03345．06720．52723．2786P0．95900．00000．97350．00000．60050．0016

2.2 血气分析指标对比

观察组患儿PaO2、SaO2水平比对照组高，PaCO2水平比对照组低，P<0.05，见表2。

表2 血气分析指标对比

组别PaO2(mmHg)SaO2(%)PaCO2(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=24)40．12±5．8970．24±10．4160．23±8．2990．43±11．7855．38±7．7442．33±6．21观察组(n=24)39．97±5．8483．58±11．7661．12±8．2597．65±11．0255．59±7．4834．63±5．29t0．08854．12980．37272．19270．09554．6241P0．92980．00020．71100．03340．92430．0000

2.3 临床效果对比

观察组患儿临床效果比对照组高，P<0.05，见表3。

表3 临床效果对比

组别有效无效有效率对照组(n=24)16866．66%观察组(n=24)22291．66%χ2--4．5474P--0．0329

2.4 不良反应发生情况对比

对照组患儿血压升高有1例，心率加快有1例，胃胀气有1例，总不良反应3例，不良反应率为12.5%；观察组患儿口咽干燥2例，胃胀气2例，总不良反应4例，不良反应率16.6%。χ2=0.1672，P=0.6825，P>0.05，

3 讨论

新生儿持续性肺动脉高压是一种由多种因素造成的综合征，并不是一种单一的疾病，其发病严重，具有较高的死亡率。新生儿持续性肺动脉高压的出现与胎儿慢性缺氧、误吸及发育不良有关系，这些因素导致肺动脉血管发育异常加速，肺血管痉挛收缩，出现肺动脉压升高，进而无法建立肺循环，对心脏的射血功能造成影响，导致低氧血症及不可逆性损伤[3]，对患儿生命造成威胁，对患儿及患儿家属带来严重的伤害。临床治疗新生儿持续性肺动脉高压常采用高振荡通气及吸入一氧化碳治疗等治疗方式，但是通气设备费用较高，操作具有复杂性，在临床使用极不方便[4]，所以，对患儿进行简便、有效的治疗是非常重要的。

对新生儿持续肺动脉高压患儿给予多巴酚丁胺治疗取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患儿CRP、BNP、D-D水平比对照组低，PaO2、SaO2水平比对照组高，PaCO2水平比对照组低，临床效果比对照组高，P<0.05；不良反应发生情况与对照组相比差异较小，P>0.05。原因如下：多巴酚丁胺主要治疗器质性心脏病时心肌收缩力下降而导致的心力衰竭，有心脏直视手术后导致的低排血量综合征，多巴酚丁胺能直接作用于心脏[5]。多巴酚丁胺作为一种β肾上腺素受体兴奋剂，能与β1肾上腺素受体相结合，使心肌收缩及播出量有效增加，并增加心排血量，使外周血管阻力增加，心室充盈压降低，对房室结传导起到促进作用，心肌收缩力增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量增加[6]。新生儿持续肺动脉高压患儿给予多巴酚丁胺治疗能有效缓解患儿临床症状。新生儿持续肺动脉高压患儿的病理基础是肺动脉增高及缺氧[7]，本文研究表明，多巴酚丁胺能对新生儿持续肺动脉高压患儿肺动脉高压起到有效的控制作用，防止出现动脉导管左向右分流，使机体缺氧状态得以有效改善，促进患儿身体恢复。

所以，对新生儿持续肺动脉高压患儿给予多巴酚丁胺治疗，有利于降低CRP、BNP、D-D水平，使患儿炎症反应得到有效抑制，血液高凝状态得到改善，获得较好的安全性，值得临床应用及推广。

1 彭好,李琴,王春艳.高频振荡通气干预新生儿持续肺动脉高压效果评价.现代医药卫生,2017,33(22):3383～3384;3388.

2 吴观兰.硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的临床效果.中国药物经济学,2017,12(10):76～78.

3 韦健霞.多巴酚丁胺对新生儿肺动脉高压患儿C-反应蛋白、脑钠肽及D-二聚体水平的影响.中国妇幼保健,2017,32(11):2409～2411.

4 袁文浩,曾凌空,刘晓艳,等.高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压的作用及其机制.山东医药,2017,57(1):83～85.

5 刘文萍.多巴酚丁胺在新生儿持续肺动脉高压治疗中的应用.山东医药,2016,56(22):62～64.

6 程灏,郝明,江建华.多巴酚丁胺对新生儿肺动脉高压患儿C-反应蛋白、D-二聚体、BNP水平及血气分析影响研究.中国生化药物杂志,2015,35(9):143～145.

7 马春红. 肺动脉高压致右心衰竭临床治疗方法. 中国卫生标准管理,2016,7(18):85～86.