应用补肾法治疗原发性骨质疏松症的临床疗效研究△

沈 萍 袁兆毓 王春环 李维民

(佳木斯市中医医院风湿科 佳木斯 154002)

原发性骨质疏松症早期是由于骨组织微结构被破坏、骨量低下，容易引起骨数量减少、变薄、断裂、骨小梁变细、皮质骨多孔等现象，属于全身性骨病，常见特征为疼痛，可影响患者日常生活[1]。目前常实施手术、保守药物、理疗干预，其中手术存在一定创伤性，且对于老年患者而言，预后效果较差，恢复时间较长，因此大部分学者更愿意实施中医疗法，其不仅能够降低骨折风险，还可改善骨密度，减轻疼痛感，缓解临床症状[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在原发性骨质疏松症患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为原发性骨质疏松症患者，共有100例，抽签化分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2015年5月12日～2016年5月12日期间收治。入选标准：(1)患者均存在舌淡苔白、舌红苔少、脉沉细涩、神疲健忘、遗精、畏寒肢冷、盗汗、手足麻木、眩晕耳鸣等症状；(2)患者自愿加入本次实验，且签署相关协议书；(3)患者临床资料均齐全。排除标准：(1)排除合并严重心功能不全、肝脏功能不全患者；(2)排除沟通障碍、交流障碍患者；(3)排除存在精神家族史患者；(4)排除先天性肢体功能畸形患者；(5)排除本次实验药物过敏者。

观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄(69.85±2.41)岁，平均病程(5.78±1.32)年；骨质疏松程度：16例为重度，18例为中度，16例为轻度。

对照组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄(69.79±2.56)岁，平均病程(5.19±1.56)年；骨质疏松程度：14例为重度，19例为中度，17例为轻度。

两组患者一般资料不具备对比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统药物治疗，即服用六味地黄丸(国药准字：Z41022128；河南省宛西制药股份有限公司生产)，每日3次，每次8粒；钙尔奇D3片(国药准字：H10950029；惠氏制药有限公司)，每日1次，每次1片；阿法骨化醇胶囊(国药准字：H20041837；康臣药业有限公司)，每日1次，每次0.5mg。

观察组采用中药汤治疗，秉持着补肾法原则，自拟中药汤，配方包括：苏木15g、蜈蚣2条、当归12g、杜仲20g、怀牛膝20g、补骨脂15g、熟地20g、仙灵脾30g、骨碎补30g，将其水煎熬至药汁，煎煮两次，留取250ml，每日1剂，1剂分2次服用。

两组患者均治疗2个疗程，1个疗程为30d。

1.3 观察指标

对比两组患者的中医证候积分、不良事件发生率以及治疗后1个月、2个月的VAS评分、骨密度。

VAS(疼痛评分)评分：若患者分数越高，疼痛感越强，最高分为10分，最低分为0分。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组患者各时间段的骨密度均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的骨密度

组别例数(n)治疗前(g/cm2)治疗后1个月(g/cm2)治疗后2个月(g/cm2)观察组500．32±0．150．45±0．420．78±0．68对照组500．27±0．140．33±0．020．51±0．01t值-1．72312．01802．8073P值-P>0．05P<0．05P<0．05

观察组患者治疗后1个月、2个月VAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组患者的VAS评分

组别例数(n)治疗前(分)治疗后1个月(分)治疗后2个月(分)观察组505．85±1．382．12±0．421．02±0．85对照组505．59±1．423．76±0．552．48±0．42t值-0．928516．757410．8889P值-P>0．05P<0．05P<0．05

实施中医技术治疗后，能够降低中医证候积分(P<0.05)，见表3。

表3 对比两组患者的中医证候积分

组别例数(n)治疗前(分)治疗后(分)观察组5011．86±2．172．31±1．28对照组5011．53±2．494．86±1．32t值-0．70659．8065P值-P>0．05P<0．05

观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 对比两组患者的不良事件发生率

组别例数(n)心烦口渴(n，%)耳鸣失眠(n，%)下肢无力(n，%)总计(n，%)观察组501(2．00%)0(0．00%)1(2．00%)2(4．00%)对照组506(12．00%)7(14．00%)7(14．00%)20(40．00%)χ2值-18．8811P值-P<0．05

3 讨论

原发性骨质疏松症主要表现为下丘脑组织信号传导通路异常和细胞因子因子，表现为下丘脑-垂体-靶腺轴调控失常，进而导致细胞不利于物质交换，造成骨小梁内微循环障碍，营养物质和血液中钙无法正常进入骨骼，引起骨质疏松，脆性增加，骨骼失养[3]。从中医角度分析，原发性骨质疏松症属于“骨痿”、“骨痹”、“肾虚”等范畴，主要是由于气血瘀阻、经络不通、筋骨失养、肾气不足等因素引起，因此治疗原则为强筋壮骨、温补脾肾[4]。早期常实施六味地黄丸和钙尔奇D3片治疗，虽能够改善患者腹胀、纳差等症状，但整体疗效不佳[5]。

通过分析原发性骨质疏松症临床特点后，我院实施了自拟补肾法汤治疗，其主要是由苏木、蜈蚣、当归、杜仲、怀牛膝、补骨脂、熟地、仙灵脾、骨碎补等药材组成，其中仙灵脾、骨碎补具有祛风止痛、强筋健骨、补肾壮阳等功效；当归具有健脾燥湿等功效；杜仲具有补气健脾等功效；熟地具有养胃和中等功效；怀牛膝具有补肾益精等功效；蜈蚣具有强筋骨、补肝肾等功效；苏木具有滋阴补阳等功效，诸药合用，可发挥益肾填精、滋阴补阳、温补肾阳、祛风止痛、补肾壮阳等功效。从现代药理学角度分析，自拟补肾法汤能够改变关节软骨的退行性病变，降低骨关节病变率，刺激关节软骨细胞代偿性增生，促进骨损伤愈合，减少骨吸收，促进骨形成，提高骨密度，从而达到防治骨质疏松的目的。分析本次实验，还可发现观察组通过实施自拟补肾法汤治疗后，不良反应、疼痛评分低于对照组，骨密度恢复情况优于对照组，由此说明，自拟补肾法汤利用价值较高，方可加快患者病情恢复速度，提高患者生活质量，增强骨质量。

总而言之，自拟补肾法汤治疗具有服用方式简单、安全性高、疗效高、作用性强等特点，用于原发性骨质疏松症患者中，能够恢复患者骨密度，减轻疼痛感，减少中医症候积分，提高用药安全性。

1 宋敏,李泽佳,董万涛,等.基于“补肾法”治疗原发性骨质疏松症的研究述评.中国骨质疏松杂志,2014,77(8):973～977.

2 吴秋成,王威,刘钟华,等.滋肝补肾法治疗肝肾亏虚型骨质疏松症40例.中国中医药现代远程教育,2014,12(23):27～28.

3 卞玉群,李超,谭峰,等.补肾方药治疗骨质疏松症的实验研究近况述评.山西中医学院学报,2012,13(3):141～143;162.

4 陈水昌,陈建柳,林金洪,等.补肾健脾治疗老年骨质疏松症的临床疗效观察.实用中西医结合临床,2016,16(5):43～44.

5 李冠慧,林雅银,李西海,等.补肾法调节Sirt1介导蛋白乙酰化抑制绝经后骨质疏松症的机制探讨.中国中西医结合学会诊断专业委员会第十次全国学术会议论文集,2016,217～220.