关节镜下膝关节前交叉韧带重建远期疗效及影响因素研究

颜 林 飞

(阳江市中医医院 阳江 529500)

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤影响膝关节的稳定性[1]，越来越多的ACL重建方法日益受到人们的关注，应用关节镜技术重建ACL的实验方法已经早已被大家所认可[2]，本研究为了论证关节镜下ACL的远期疗效以及其影响因素。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取本院2014 年12月30 日～2016年12 月30日73名接受关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的73名患者作为实验组，病例纳入的标准：(1)均是我院进行关节镜下ACL重建术的患者，临床资料完整，无其他血液和神经系统疾病；(2)手术进展顺利，随访结果可靠；(3)选择多样性的实验组。随机选取同期具有可比性的接受传统治疗(理疗)的75名患者作为正常对照组。

1.2 随访

本研究进行从2014年12月30日～2016年12月30两年的随访研究，随访的内容包括Lachman试验和Lysholm评分[3]，判断其是否具有临床治疗意义[4]。同时针对73名实验组患者各项因素进行Spearman相关性分析[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析处理。针对Lachman实验结果采用χ2检验进行分析，针对Lysholm评分采取两样本t检验[6]，预后相关影响因素用Spearman做回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析

纳入本次研究的实验组均为实施关节镜下前交叉韧带重建术的患者73人，年龄25～66岁，平均年龄(42.13±12.92)岁；对照组75人，年龄24～65岁，平均年龄(40.15± 13.22)岁。年龄(>45岁)、性别(男)、文化程度(本科以上)、婚姻状况(已婚)、吸烟(是)以及区域(本地)在病例组中的占比分别为50.6%、49.3%、13.7%、96.1%、28.8%和68.5%，在对照组中分别为46.7%、53.3%、16.0%、97.3%、26.7%和69.3%。

2.2 Lachman实验和Lysholm评分

详细结果见表1～2。

表1 病例组与对照组膝关节稳定性比较

组别Lachmam>3mm术前6个月12个月18个月24个月实验组1224506270对照组1022354660χ2值1．0231．3248．7465．2367．141P值>0．05>0．05<0．05<0．05<0．05

表2 病例组与对照组Lysholm评分比较

组别术前6个月12个月18个月24个月实验组63±1．2474±1．4286±1．3490±1．2894±1．22对照组60±1．2272±1．6282±1．4888±1．4692±1．36t值1．4251．6253．4674．8396．426P值>0．05>0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 相关性分析

在所研究的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、是否吸烟和是否居住在本地6个研究因素中，年龄与患者功能康复过程呈现明显的负相关，文化程度与患者功能康复呈现明显的正相关[7]，其余几项指标的影响情况请详见表3。

表3 患者功能康复的相关因素Spearman分析

项目r值P值性别-0．062>0．05年龄-0．632<0．05婚姻状况-0．033>0．05文化程度0．489<0．05吸烟(是)0．048>0．05区域(本地)0．023>0．05

3 讨论

关节镜下前交叉韧带重建后的远期疗效相比于传统的理疗方法而言，拥有更好的康复效果，与之前许多相关学者的研究不谋而合。关节镜下前交叉韧带重建，出血少，对膝关节伸屈装置基本没有影响，术后可以更快的进行早期活动[8]。所以日益受到各界的关注，本研究证实了相比于传统的理疗治疗方法而言，关节镜下治疗的确拥有更好的疗效年龄与关节镜下前交叉韧带的重建成负相关关系，具有统计学意义。随着年龄的增长，身体各项机能的老化，新陈代谢速率的减慢，都会导致前交叉韧带的重建速率降低。

文化程度的高低与关节镜下前交叉韧带的重建成正相关关系，具有统计学意义。文化程度较高的人具有更好的获取信息的人渠道，可以获得最新的信息，并且其对健康保护和健康促进的关注程度也高于文化程度较低的人，此点结果对我们的指导意义是，提高全人口的文化教育水平，不仅仅可以提升国民的基本素质，也可以增强其对健康的关注程度。

性别和婚姻状况对整体结果的影响不大可以忽略不计。由于本研究的样本有限，关于其他方面的因素，不能一一研究，故不排除其他因素对关节镜下前交叉韧带重建远期疗效的影响。

1 吴洪,谢伟红,刘丽平,等.前交叉韧带损伤重建术后的康复研究进展.中国康复,2013,28(1):66～68.

2 庞红梅.前交叉韧带重建术后运动康复临床研究.河北医科大学学报,2015,36(5):528～531.

3 范柳萍,黄房珍,李晓芳.关节镜行重建前交叉韧带的康复护理.护理实践与研究,2012,9(23):77～78.

4 李卫平,宋斌,杨睿,等. 关节镜下膝关节前后交叉韧带重建:自体移植与异体移植的中远期疗效对比.中国组织工程研究,2012,16(5):939～943.

5 周颖,马湘毅,聂喜增,等.康复干预对关节镜下膝前交叉韧带重建术后作用的研究. 河北医药,2012,34(11):1688～1689.

6 张巧娥,杨巧巧.关节镜下前交叉韧带重建术康复护理.中国矫形外科杂志2014,16(4):312.

7 王立晖,李卫平,宋斌,等.关节镜下前交叉韧带单束与“人”字形重建远期疗效的比较.中国组织工程研究,2013,17(18):3341～3348.

8 吴坤,谢伟红,刘诗语,等.胫骨侧单重与双重固定重建前交叉韧带的比较研究.数理医药学杂志,2014,27(3):143～145.