肝癌介入灌注化疗栓塞术与无水酒精治疗肝癌的不良反应对比

刘 德 冯梓贤 刘 军 黄志红 陆敏丽 张彩华 曹传越

(廉江市人民医院放射介入科 廉江 524400)

肝脏是人体最大的实质性器官，具有重要的代谢功能，肝脏疾病是消化内科的主要疾病之一[1]。发生于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类，原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或者间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国的高发并且危害极大的一种恶性肿瘤，后者称为肉瘤，与原发性肝癌比较就较为少见了。继发性肝癌即转移性肝癌是指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，肝癌死亡率是仅次于胃癌、食道癌的第三大常见的恶性肿瘤。初期症状不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、发热、恶心、呕吐等症状，因此肝癌患者要做到早发现、早诊断、早治疗。本文就是为了将介入灌注化疗栓塞术治疗肝癌与无水酒精治疗肝癌的不良反应做以分析对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年3月～2016年12月接受肝癌治疗的70例患者分别分为为对照组(35例)和实验组(35例)。对照组35例，年龄43岁～70岁，男患者21例，女患者14例,患者的病灶≤5cm的有19例，>5cm<10cm的患者有10例，≥10cm的有6例，其中有20例为原发性肝癌未发生转移，15例患者肝癌病变部位发生了转移；实验组35例，年龄40岁～72岁，男患者19例，女患者16例，患者的病灶≤5cm的有17例，>5cm<10cm的患者有12例，≥10cm的有6例，其中有19例为原发性肝癌未发生转移，16例患者肝癌病变部位发生了转移。两组患者在性别、年龄、病灶程度等一般资料对比显示差异无统计学意义(P>0.05)，数据具有可比性。

1.2 方法

实验组采用介入灌注化疗栓塞术，对照组采用无水酒精治疗。具体实施如下：(1)对两组患者先进行常规治疗和术前的准备；(2)实验组介入灌注化疗栓塞术，进行介入灌注化疗和栓塞。采用穿刺插管技术，根据需要将导管选择性插入肝动脉内注入化疗药物，再经导管注入栓塞剂；(3)对照组无水酒精治疗，医生靠着超声波或CT的引导，将针头直接插到肿瘤部位，根据肿瘤的大小注入2～30ml纯度为99.8%的酒精(注射时通常先打中间再打周围使酒精均匀的扩散到整个肿瘤内)，利用纯酒精杀死癌细胞；(4)观察、记录和对比两组患者治疗的效果和不良反应。

1.3 观察指标

两组患者在全面护理的前提下，观察，记录，比较两组患者在术后的不良反应，如呕吐、发热、食欲不振、术后的复发以及术后患者的满意度，观察要做到细，比较要做到准，记录要做到清。

1.4 统计学分析

运用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的不良反应的对比：介入灌注化疗栓塞术术后的不良反应和无水酒精治疗的不良反应进行对比，实验组明显低于对照组，且效果显著P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者不良反应的比较和不良反应的对比率

组别呕吐发热食欲不振复发例数疼痛肝功损害总数不良反应率实验组2例3例3例1例1例1例10例28．57%对照组2例2例2例4例5例3例18例51．43%

3 讨论

据最新统计，我国肝癌死亡率在我国各种癌症死亡率中高居第2位，我国肝癌治疗的形势十分严峻[2]。肝癌介入灌注化疗栓塞术包含了两个概念：化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到给肝癌供血的主要血管中起到杀死肿瘤细胞的目的；栓塞是指堵住主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤的营养供给，使肿瘤细胞缺血坏死。无水酒精治疗，医生靠着超声波或CT的引导，将针头直接插到肿瘤部位，注入纯酒精杀死癌细胞。

肝癌是一种可怕的疾病，一旦发作就会危及人的生命安全，因此生活中我们要预防肝癌的发生[3]，平时多吃胡萝卜和柑橘，喝铁观音，多吃奶制品等。肝癌的根治办法有手术切除、肝移植、消融3种，肝癌的术后复发率较高，随着医疗水平的发展，近几年射频、微波技术的发展使越来越多的患者选择消融治疗，因其微创、恢复快、可进行多次消融，可以帮助患者达到延长生命和提高生活质量的作用。本文采用无水酒精与介入灌注化疗栓塞术分别对肝癌患者进行治疗，由于无水酒精适合治疗直径不超过3cm的肝癌患者，因此如果肝癌患者的病灶部位大于3cm，乙醇不能弥散到整个肝癌的细节，就会影响肝癌坏死率，相应的就影响了治疗效果。并且无水酒精在为肝癌患者开展治疗的过程中，还存在一定的局限性，其远期治疗效果往往并不理想，这主要是因为很多原发性肝癌患者具有门静脉与肝动脉双重血供，并且支持多支动脉供血，统一出现栓塞不完全现象，单纯的无水酒精消融术治疗后，虽然有20%～50%的肿瘤组织完全坏死，但是多次开展治疗后仍然会有癌细胞残存现象。而采用肝癌介入灌注化疗栓塞术由于是在血管内进行操作，这种治疗不仅创伤小，而且副作用少，可以反复的进行治疗，提高了患者的生存质量，可以帮助患者延长生命。无水酒精灌注治疗，能够在一定程度上诱发细胞的变形凋亡，从而促使化疗药物对肿瘤细胞的局部杀伤能力得到有效的增强，在加上介入化疗治疗过程中，能够对肿瘤细胞的灭杀起到一定的协同作用，从而促使肿瘤细胞杀灭效果的有效增强，从而提升患者的临床治疗效果。在为患者应用介入栓塞化疗开展治疗时，经导管肝动脉化疗栓塞有利于将肝脏肿瘤的血流供应予以阻断，再加上局部化疗的治疗方法，有利于患者生存率及临床疗效的切实提升，但是通过肝动脉化疗栓塞术治疗之后，很多肝癌肿瘤病灶可能会存在残留，此时与无水酒精联合起来开展治疗，有利于杀死残留的肿瘤组织，尤其是其中一些肿瘤细胞，从而能够有效的提升患者的临床疗效，这对于患者整体的治疗及预后都具有积极的作用。

综上所述，肝癌患者要做到早发现、早诊断、早治疗，端正心态，积极配合医生的治疗方案，对生活要充满信心，要用一颗强大的心取战胜病魔，排除心理的不良情绪，使患者早日摆脱疾病的困扰。多数学者研究结果显示，肝癌介入灌注化疗栓塞术在肝癌切除手术前或不能手术的病人的治疗具有很好的治疗效果。本文研究主要是介入灌注化疗栓塞术术后的不良反应和无水酒精治疗的不良反应进行对比，提示肝癌介入灌注化疗栓塞术治疗明显较无水酒精治疗肝癌的不良反应发生率低，值得广泛推广和应用。

1 邓蓉.肝癌介入灌注化疗栓塞术与无水酒精治疗肝癌的不良反应对比.大家健康(学术版),2014,11(19):244～246.

2 刘海荣,黄国红.介入热化疗栓塞术对中晚期肝癌的治疗效果观察.实用中西医结合临床,2015,16(12):57～58.

3 韩恒昌,乔现伟.阿德福韦酯联合TACE介入治疗原发性肝癌临床疗效观察.中国实用医药,2015,7(15):150～151.

4 Yu SC,Hui JW,Hui EP,et al.Embolization Efficacy and Treatment Effectiveness of Transarterial Therapy for Unresectable Hepatocellular Carcinoma:A Case-Controlled Comparison of Transarterial Ethanol Ablation with Lipiodol-Ethanol Mixture versus Transcatheter Arterial Chemoembolizati. Journal of Vascular and Interventional Radiology,2009.

5 Ferlay J,Bray F,Pisani P,et al.Globocan 2000:Cancer incidence,mortality and prevelance worldwide. IARCC cancer Base No.5.2001.

6 李明.原发性肝癌患者应用介入化疗栓塞术联合无水乙醇灌注治疗的效果分析.中国现代药物应用,2015,6(14):183～184.

7 李德秀,邹灿.无水乙醇注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者效果分析.实用肝脏病杂志,2016,1(19):100～101.

8 齐县伟.综合介入治疗原发性肝癌40例临床分析.中国实用医药,2012,15(21):115～116.

9 Hui Huang,Ping Liang,Xiao-ling Yu,et al.Safety assessment and therapeutic efficacy of percutaneous microwave ablation therapy combined with percutaneous ethanol injection for hepatocellular carcinoma adjacent to the gallbladder.International Journal of Hyperthermia,2015,31(1):40～47.