消毒供应中心处理腹腔镜手术器械常见问题及质量管理对策

王 清

（济南军区总医院消毒供应中心，山东 济南 250031）

随着腔镜技术的发展和成熟，腹腔镜凭借创伤小、痛苦小的优势而在临床的应用越来越广泛。我院消毒供应中心自建立和投运以来，就正式接管腹腔镜手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌工作，并严格按国家卫计委行业标准要求操作，取得了较好地效果。现以分组对比的方式，将消毒供应中心处理腹腔镜手术器械常见问题及质量管理对策进行总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将术后的腔镜器械随机抽取200件，分成A、B组，每组各100件。两组在手术时间、清洗人员、清洗方法、清洗时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用传统手工清洗方法，B组采用手工清洗方法联合超声波清洗。通过裸眼目测法、5倍放大镜目测、特殊棉签法、菌落数检测法、ATP生物检测法对两组器械的清洗合格率进行检测，统计清洗合格率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组裸眼目测法不同部位检测比较

在4个部位中清洗合格率最高的是把手，两组差异无统计学意义；其他3个部位的检验合格率B组均明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组5倍放大镜目测不同部位检测合格率比较

在4个部位中，清洗合格率 B组均高于 A 组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组5倍放大镜目测不同部位检测合格率比较 [n（%）]

2.3 两组特殊棉签法不同部位检测合格率比较

B 组清洗合格率均明显高于A 组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组菌落数检测法两组合格率比较

B 组清洗合格率均明显高于A 组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组ATP生物检测法进行两组比较

对硬式内镜的不同部位进行ATP生物检测，B组清洗合格率均明显高于A组组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 消毒供应中心处理腹腔镜手术器械常见问题

（1）器械上血迹干涸影响清洗。

（2）器械清洗不彻底。

（3）器械上出现的隐血残留没有受到重视。

（4）工作人员对清洗的重要性的认识不够。

（5）未能按照正确的清洗流程进行操作。

3.2 消毒供应中心处理腹腔镜手术器械质量管理对策

第一，提高认识、强化专业知识。科室定期组织开展业务学习、专科讲课，对特殊及新购入的腹腔镜手术器械应让厂家提供产品说明书并组织认真学习，同时请器械厂家专业技术人员讲解腹腔镜的器械的名称、结构、拆卸、性能、组装、清洗、消毒，灭菌的流程及实行消毒灭菌的质量要求，对需要掌握的基本知识操作要领进行培训并示范操作，提高被培训人员的专业能力。

第二，加强与手术室的沟通交流。请洗手护士在配合手术的同时协助做好手术台上腹腔镜器械的管理，特别对使用过的精密器械如“双极电凝”等要及时擦拭器械上血迹与残留组织，手术完毕后及时对器械进行保湿处理，有利于术后器械的清洗。

综上所述，消毒供应中心是控制院内感染的科室，通过增强腹腔镜的手术器械的各个流程的质量管理，能有效地提高腹腔镜的手术器械的包装、清洗、灭菌的质量，减少由于器械的消毒不彻底导致院内感染的发生几率，为手术顺利进行和患者就医安全提供良好保障。在本研究中，B组清洗质量明显优于A组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

[1]何泳红,谭盛宴,刘艳平.消毒供应中心集中处理腔镜器械的成效研究[J].中国当代医药,2017,24(06):159-161+165.

[2]牛冬梅.腹腔镜在消毒供应中心集中清洗消毒管理探讨[J].中国卫生产业,2016,13(18):85-87.