2型糖尿病阴虚体质者的中医症状临床研究

房文慧，黄 明，张玉璞

（1．华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000；2．迁安市中医医院，河北 迁安 064400；

3．保定市第一中医院，河北 保定 071000）

2009年中华医学会根据王琦教授的九型体质学说颁布了《中医体质分类与判定》，这一判定标准，树立了中医体质的划分规范。据调查显示[1-2]，阴虚体质是2型糖尿病的主要体质，而且中医认为2型糖尿病基本病机在于阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，阴虚是导致2型糖尿病的基本病机，所以本次调查总结阴虚体质2型糖尿病患者的中医症状表现，有利于从客观症状上认识2型糖尿病阴虚体质患者的特征，总结阴虚体质患者的中医症状临床特点，为防治2型糖尿病阴虚质患者提供客观依据。

1 病历资料和方法

1.1 病历资料

收集2017年3月～2017年12月保定市第一中医院内分泌科住院患者病例120例，让其填写阴虚体质判定表，和患者一般情况、中医证状调查表。

1.2 糖尿病诊断标准

依照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准：

（1）空腹血浆葡萄糖水平（FPG）≥7.0 mmol/L（200 mg/dl）。

（2）任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

以上3种情况满足其中任意一项，并且有多饮、多尿、体重减轻的临床症状，即可诊断为2型糖尿病。

1.3 阴虚体质判定标准

依据《中医体质分类与标准》中的的中医体质调查表，转化分≥40分为阴虚体质组；转化分＜40分为非阴虚体质组。

1.4 纳入标准

（1）近期血糖控制良好，没有严重慢性并发症和急性并发症。

（2）患者精神良好、神志清晰，且能配合调查研究者。

（3）年龄为18周岁至80周岁。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

本次调查共发放问卷120份，剔除资料不完整的3份，得到有效问卷117份。其中，阴虚体质患者23人，非阴虚体质患者94人。阴虚体质组占总人数的19.66%，非阴虚体质组占总人数的80.34%。2型糖尿病阴虚质组的患者男性、女性各为10人、13人；非阴虚质的患者男性女性各为21人、27人，经检验差异无统计学意义。2型糖尿病患者阴虚质组的平均年龄为62.92±13.01，非阴虚质组的平均年龄为64.80±8.59，经检验差异无统计学意义。

2.2 2型糖尿病中医症状出现频次

口渴喜饮、夜尿频多、大便秘结、手足心热、大便粘滞、头身困重的中医症状阴虚体质组出现频次多于非阴虚体质组，经检验差异均有统计学意义。见表1。

表1 阴虚质与非阴虚质中医症状频次（人）

3 讨 论

在中医症状人数出现频次中，手足心热、大便秘结、口渴喜饮、夜尿频多、头身困重、大便粘滞阴虚体质组出现人数频次多于非阴虚体质组，其中手足心热、大便秘结、口渴喜饮是阴虚的症状，夜尿频多是肾气虚的症状，头身困重、大便粘滞是湿热的症状。说明阴虚体质组中主要是阴虚证型患者，包括肺阴虚、胃阴虚、肾阴虚，其次是肾气虚证和湿热证的患者。

2型糖尿病患者阴虚体质组阴虚、肾气虚、湿热证型人数多于非阴虚体质组，这与糖尿病的中医病机有关。糖尿病患者主要病机为阴津亏虚、燥热偏盛，肾阴亏虚不能濡养五脏六腑，故胃肠阴液亏虚，遂口渴喜饮、便秘、多食易饥。肾阴亏虚，肾气失养，气化失常，遂致夜尿频多。阴津不足，所以脾虚痰凝，郁久化火，烧灼痰液，导致湿热困阻，遂头身困重、大便粘滞。本研究显示，2型糖尿病阴虚体质患者不仅阴虚证较非阴虚质患者严重，气虚与湿热证也很严重。有关专家总结王晖教授治疗糖尿病的经验[3]，认为气化功能障碍是糖尿病发生发展的中医病理基础，气机运行失常，气郁化热，导致糖尿病患者阴虚燥热病理体质的形成。周迪夷等[4]经过调查显示，2型糖尿病本虚证中，气虚证和阴虚证并见。标实证中，热证也普遍存在，说明湿热是2型糖尿病的常见证型。肾气虚、湿热、阴虚的证候互相影响，灼伤阴津，使阴虚体质偏颇情况更加严重，导致病情日益加重，形成2型糖尿病阴虚体质虚实夹杂的中医病机。所以，阴虚体质患者阴虚、气虚、湿热等多种证型并存，中医病机虚实兼有、比较复杂严重。

[1]柳红芳,王 皓,胡照娟,等.2型糖尿病中医体质与肥胖、血脂、血凝指标的相关性分析[J].北京中医药大学学报,2011,34(10):702-706.

[2]邓小敏,唐爱华,周卫惠等.2型糖尿病中医体质的调查研究[J].中国中医药现代远程教育[J].2014,12(10):148-150.

[3]龚文波,陈霞波,周 开.王晖运用《内经》气病理论治疗糖尿病的经验[J].中医杂志,2006,47(11):818-820.

[4]周迪夷,赵进喜,牟新等.基于"症"的2型糖尿病中医证候聚类分析[J].中华中医药杂志,2012,27(12),3121-3124.