颈椎手术患者护理中PDCA循环护理管理模式的应用研究

钟洁斯，苏长英，姜 屹，彭蓝梅

（鹰潭市解放军第一八四医院，江西 鹰潭 335000）

颈椎病是以颈肩疼痛、肌肉萎缩、上肢麻木为症状表现的一种临床综合征，严重时可出现四肢麻痹、行走困难甚至瘫痪，多产生于中老年群体，严重影响患者生活质量[1]。经保守治疗无效后，临床通常给予诊断明确的颈椎病患者手术治疗方案，为探讨安全有效的护理管理模式，我院在颈椎手术护理中采取了PDCA循环管理，成效明显，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年3月至2016年8月收治的120例行颈椎手术患者为研究对象，根据管理模式分为对照组和观察组，每组60例。对照组男32例，女28例，年龄25～69岁，平均（48.2±1.5）岁，病程1.2～12.8年，平均（6.4±0.5）年；观察组男29例，女31例，年龄27～70岁，平均（48.5±1.6）岁，病程1.0～13.2年，平均（6.7±0.6）年。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者自愿参与。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 管理模式

对照组采用常规管理模式，及时处理异常情况。观察组采用PDCA循环管理模式，主要内容有：

1.2.1 制定计划

根据患者疾病类型和发展程度制定目标和具体切实可行的手术方案，确定临床主治医师和护理人员，进一步明确计划细节和手术时间。

1.2.2 执行计划

对入组患者进行相应的手术治疗，同时给予针对性护理干预，执行计划方针，实现计划中设定的目标。

1.2.3 检查计划执行情况

总结归纳上一阶段计划执行情况，明确计划是否执行顺利，目标是否完全被实现；对于执行过程中出现的不足之处，及时找出问题所在。

1.2.4 处理问题

主要是指对检查结果的处理，肯定获得的成效，并再次完善，使其更为标准，作为之后参考依据；总结失败之处，避免再犯；对于本次循环过程中没能彻底解决的问题，可在下一次护理管理工作中处理解决。

1.3 观察指标

两组轴性症状比较结果。判定标准[2]：优秀：颈部无异常；良好：着凉或过度劳累后出现轻微症状，但不影响日常生活，也无需服用止痛药；一般：轴性症状不时出现，对日常生活工作存在影响，需服用止痛药；差：症状频繁，严重影响日常生活，服用止痛药效果不明显。轴性症状优良率+优秀率+良好率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组轴性症状优良率为80.0%，观察组轴性症状优良率为95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组轴性症状优良率比较结果 [n（%）]

3 讨 论

颈椎病是以颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫刺激颈部神经或血管而产生的一系列症状，它不是一种具体的疾病，而是临床综合征。相对而言，男性发病率要稍高于女性。慢性劳损是颈椎病产生的首要原因，韧带、肌肉、关节囊的损伤使得病变部位出现炎症变化，形成骨质增生，影响血液流通与神经。颈椎病另一个常见发病原因是外伤，它可直接诱发症状产生；姿势不良和发育不完善同样会导致颈椎病。为此必须采取合理有效的的方案治疗颈椎病，改善患者生活质量。

对于经保守治疗无效，且诊断明确的颈椎病患者需考虑实施手术治疗，但具体的治疗方案需考虑患者各方面情况，并征得患者和家属同意后，确定相应手术方案。手术目标、具体执行过程、手术结果是联系在一起的系统化过程，因此应用PDCA循环管理模式，能够促进颈椎病手术顺利开展，促使患者积极主动地配合医护人员，从而得到安全、高效的护理管理结果。

本次研究结果显示，对照组轴性症状优秀率为80.0%，明显低于观察组的95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表明PDCA循环管理模式能够改善行颈椎病手术患者轴性症状。

综上所述，PDCA循环管理模式能够减少行颈椎病患者轴性症状，改善患者生活质量，推广应用价值明显。

[1]李春霞.中医护理技术应用于颈椎病治疗的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(10):1232-1234.

[2]汪 宇,刘先银,庞广兴,等.锚钉固定单开门颈椎管扩大成形术后轴性症状的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(19):57-58.