多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭效果分析

王爱梅

（云南昭通市第一人民医院心血管内科，云南 昭通 657000）

风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是心脏病的一种[1]，属于心内科常见的疾病[2]。若不及时治疗，将延误患者病情，导致其他严重并发症，严重影响患者的身心健康。寻求治疗之法，是本文研究的目的。我院选择94例风湿性心脏病心力衰竭患者为研究对象，分析多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭效果。以下是具体的试验报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象是2016年6月到2017年6月我院心内科接收并治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者中抽取的94例，纳入标准：（1）符合风湿性心脏病心力衰竭的临床判定标准；（2）无利尿剂、抗感染、营养药物过敏史者；（3）心功能属3～4级者；（4）治疗前3个月未接受激素类药物治疗者；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并患有高血压、严重内科疾病者；（3）合并精神类疾病者。76例患者平均分为常规组和试验组，每组47例。常规组中，患者51到79岁，平均年龄（63.44±0.82）岁。试验组50到80岁，平均年龄为（63.77±0.13）岁。应用生物统计学分析本研究对象年龄、病程等一般资料显示（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用吸氧、抗感染、纠正电解质治疗，同时口服洋地黄毒甙、血管扩张剂及利尿剂进行治疗，另外叮嘱患者绝对卧床休息，另外在饮食上限制钠盐的摄入。

试验组在常规治疗的基础上采用多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗。采用浙江新赛科药业有限公司生产的盐酸多巴胺（批准文号：国药准字H11020137）治疗，剂量为40～80 mg；采用云南白药集团股份有限公司生产的呋塞米注射液（批准文号：国药准字H53020033）治疗，剂量为20～40 mg；采用多布瑞菲医药有限公司生产的硝酸甘油注射液（批准文号：国药准字H22023799）治疗，剂量为5～10 mg；以上三种药物采用500 ml5%葡萄糖注射液进行混匀，流速保持10～15滴/min，1次/d。1 w为一个疗程。根据患者的症状随机调整药物用量。

1.3 评价标准

无效：患者病情无改善或加重；有效：患者心悸、气促、呼吸困难、食欲不振、心悸、胸痛等症状及体征有所减轻，患者心功能情况改善2级，临床检查各项指标综合改善60%到79%之间；显效：患者心悸、气促、呼吸困难、食欲不振、心悸、胸痛等症状及体征明显减轻或消失，患者心功能情况改善1级，临床检查各项指标改善80%以上。

1.4 统计学方法

采用生物统计学SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组治疗有效率为74.47%；试验组治疗有效率为93.62%，明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者效果对比（n，%）

3 讨 论

风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变[3]。若不及时治疗，将导致心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等并发症。患者多表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍，严重影响了患者的生活质量，威胁患者的生命。临床治疗的目的以抗心衰，提高心功能，促进病情康复为主。

目前针对风湿性心脏病心力衰竭的治疗方法有手术治疗以及药物治疗等。临床研究表明，常规治疗有吸氧、抗感染、纠正电解质治疗等，副作用大，疗效欠佳，不利于患者预后。近年来，多巴胺与呋塞米、硝酸甘油在治疗风湿性心脏病心力衰竭方面得到了一些应用。

多巴胺是一种多巴胺受体激动剂，对心肌产生正性的变时和变力作用，导致心率和心脏收缩力的增加；呋塞米能够扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少，右心室舒张末期压力降低[4]；硝酸甘油能够松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。三者连用，能够有效治疗风湿性心脏病心力衰竭的相关症状。本研究显示，采用多巴胺与呋塞米、硝酸甘油治疗的患者，治疗有效率达94.74%，效果显著，值得推广应用。

[1]贾 彬.多巴胺联合呋塞米,硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(13):112-113.

[2]王春颖.多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):43-44.

[3]朱有兴,张洪霞.卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状的影响研究[J].中国实用医药,2017,12(30):109-111.

[4]周晓瑛.风湿性心脏病伴心力衰竭患者应用多巴胺速尿硝酸甘油合剂治疗的疗效分析[J].甘肃科技,2017,33(5):80-81.