生病的男人更容易患勃起功能障碍

男性患病后，有时会发现自己的夫妻生活大不如前，常常出现一些意想不到的尴尬。什么人更容易患男性性功能障碍？身体其他方面的疾病和吃药对男性勃起功能障碍（以下简称ED）有什么影响？来听听专家怎么讲。

男性糖尿病患者病后10年一半患ED

拜康医疗门诊部、中山大学附属第三医院不育与性医学科张滨教授说，像心血管病患者，本身会有血流量增加、动脉硬化，特别是微小血管硬化的现象，而阴茎勃起就是依靠海绵体内的微小血管，所以这些男性患者伴随性功能障碍的相对较多。

男性糖尿病患者也是性功能障碍高危人群，张教授说，糖尿病是血管神经病变，男性阴茎海绵体里面的平滑肌和纤维有一定的比例，出现血管病变时，会影响神经传导功能，使血管擴张，血流减少，引起海绵体平滑肌减少，导致性功能障碍。现在糖尿病有年轻化趋势，如果年纪轻轻就出现勃起困难，排除心理原因之后，在男科门诊中，医生一般建议患者检查一下血糖，一旦确诊为糖尿病，在饮食控制和药物治疗的基础上，要用一些扩张血管功能的药物。

糖尿病与ED高度相关。糖尿病通过影响多个系统如自主神经系统、外周血管系统和（有时）精神神经系统而影响勃起功能。糖尿病患者的ED患病率很高，为每千人68例，是正常人群的2信，诊断出糖尿病的人群中，10年内发生ED的可能性为50%。ED发生的严重程度以及患病率与患糖尿病年龄、患病时间、糖尿病类型、血糖控制情况、糖尿病性神经病变、糖尿病肾病和高血压等因素明显有关。

某些药物副作用可导致ED

张教授说，在临床表现上，口服降压药有些可以影响性功能，降低性欲。

以激素类药物为例，用于治疗前列腺癌的雌激素、孕激素常导致ED。外源性雌激素会抑制促性腺激素释放激素，而雌激素和孕激素可以增加血清泌乳素的浓度。这些合成甾体可以抑制内源性甾体的产生，从而进一步导致ED。

精神类药物也是一个重要因素：对可以产生中枢神经系统镇静或抑郁的大多数药物都可以导致ED。原因可能与这些药物的镇静作用、抗胆碱能作用、多巴胺系统活性的降低作用等相关。

男性放疗后患ED几率增加

据介绍，在引起男性性功能障碍的医源性因素中，手术因素不可忽视。ED与盆腔手术，尤其是前列腺根治术、膀胱切除术以及直肠手术有关。在前列腺根治术中，使用神经保留术式可以明显改善术后勃起功能，但即使使用了神经保留术式，仍有超过50%的患者在术后需要寻求其他形式的治疗以改善他们的勃起功能。有下尿路梗阻症状的患者也伴有较高的ED患病率。

放疗也会增加患ED的机会。治疗前列腺癌过程中的放疗常导致ED的发生。在可能进行放疗的患者中，41%具有完全勃起能力，放疗后则只有22%可获得部分勃起。ED的严重程度与放疗的区域和患者的年龄相关。

（编辑 宋瑾）