西藏某部官兵健康素养现状调查分析

李国凯，胡小兵，古良琪，张 林，张雪莲，周奕帆

为调查西藏部队官兵健康素养现状水平，了解官兵健康相关知识、态度与行为现状，评估近年来当地部队卫生机构健康教育效果，进而探究影响高原部队官兵健康素养的相关因素，为下一步制定适宜高原部队的健康促进策略提供科学依据，2016年12月本研究对西藏某部官兵进行健康素养调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用分层整群抽样的方法，从西藏某部5个建制营中随机抽取3个营，然后从抽中的3个营中随机各抽取2个连队，对这6个连队的官兵进行问卷调查，排除休假、执行任务、病假等人员。

1.2 调查工具 以国家卫计委《中国公民健康素养-基本知识与技能（2015年版）》和《军队健康教育指南》为基础，结合该部官兵生活环境及任务特点自行设计调查问卷，共计70道题，内容包含基本信息（10题）、健康基本知识与理念（25题）、健康生活方式与行为（20题）、健康技能（15题）4个方面，涵盖了科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗5个类别。采用百分数法对是否具有健康素养进行界定，回答问题正确比例≥80%视为具有健康素养。

1.3 调查方法 调查设计阶段对参与调查人员进行培训，统一调查方法。调查前协调该部主官说明调查目的、流程及方法。各调查点由专人负责现场督导，使用不记名问卷，分批集体作答，现场回收调查问卷。

1.4 统计学方法 调查问卷通过Epi Data 3.1双录入，检验无误差后，应用Excel 2007和SPSS 19.0对数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体情况 本次调查共发放问卷750份，回收有效问卷728份，有效率为97.07%。调查对象均为男性，平均年龄25.87岁。职别：义务兵376人，士官287人，干部65人；军龄：≤2年376人，3～5年201人，≥6年151人；文化程度：初中158人，高中422人，大专及以上148人；民族：汉族603人，少数民族125人；婚姻情况：未婚637人，已婚91人。见表1。

表1 调查对象基本情况

728人中，具备健康素养者90人（12.36%）。调查的问题中，正确率较低的有：各类肝炎的传播途径（3.37%）、饮用受污染水导致的疾病（6.46%）、“OTC”药物的含义（6.87%）、各类动物媒介传播疾病种类（8.24%）、洗手方法（10.32%）、心肺复苏方法（10.99%）、被动吸烟引发的疾病（13.46%）、脉搏和血压测量方法（13.74%）、艾滋病传播途径（14.70%）、成年男性一日饮酒量（19.23%）。

2.2 不同特征群体健康素养水平 调查对象健康基本知识与理念知晓率为21.02%（153人）、健康生活方式与行为执行率为17.86%（130人）、健康技能掌握率为10.58%（77人）。不同特征群体中，干部在整体健康素养、知识与理念、生活方式与行为方面的知识掌握水平均明显高于士兵。上述分布特征也体现在不同军龄和文化程度群体中，老兵和高学历群体在以上几个方面均明显高于其他群体。但在健康技能水平方面，各个群体比较均无统计学差异，见表 2。

表2 不同特征群体健康素养水平比较[n（%）]

2.3 不同特征群体5类健康问题素养情况 在科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗5类健康问题素养，分别为 475 人（65.25%）、146 人（20.05%）、109人（14.97%）、160人（21.98%）、123人（16.90%）。 不同军龄、文化程度和婚姻情况群体在传染病和慢性病预防健康素养方面无显著差异；干部在慢性病预防、安全与急救和基本医疗健康素养方面明显高于义务兵和士官；老兵在安全与急救和基本医疗素养方面高于新兵，其他方面则没有明显差异。文化层次越高的群体，其科学健康观、安全与急救、基本医疗水平则越高；婚姻情况则在科学健康观和基本医疗两个方面对不同群体的健康素养有明显影响，其他方面没有统计学差异。见表3。

表3 不同特征群体5类健康问题素养分析[n（%）]

3 讨论

本调查结果显示，西藏某部官兵健康素养整体水平为12.36%，略高于2015年8～12月国家卫计委开展的第五次全国城乡居民健康素养调查结果（10.25%），与于云辉[1-2]的研究结果类似。

近年来，随着军队对健康促进和健康教育的重视，开展了一系列增强个体和群体知识技能的健康教育活动，编制了《军队健康教育方案》，使官兵健康素养水平有了较大提高[3-5]。与内地部队相比[6]，此次调查的西藏某部官兵的传染病知识水平稍低，分析可能与西藏高原地区常见传染病流行水平略低于全国，部队传染病防控压力相对内地较低相关[7-8]。但在安全与急救和慢性病预防方面的知识水平则高于内地部队，这是因为西藏地区由于特殊地理自然环境，官兵执行任务和训练条件艰苦。因此，在安全与急救以及慢性病预防方面的知识需求更大，部队也对此加强了相关健康教育。

通过本调查发现，老兵（包括士官和干部）特别是军龄超过6年的群体，健康素养水平明显高于新兵群体，说明官兵在军队健康教育的环境中，随着军龄的增长，健康知识得到不断强化，日常健康行为、戒除不良嗜好以及合理利用卫生服务的水平也相应不断提高。调查还发现，文化程度是健康素养的重要影响因素，大学文化的官兵，健康素养水平明显高于初高中文化水平群体，与陈克琪等[9]的研究结果吻合。提示在军队健康教育工作中，要针对不同文化水平群体，采取不同的健康教育方式方法，特别是对受教育程度较低的官兵，重点要帮助其建立积极、正确的健康理念与态度，打下健康相关行为的基础，才更有利于其主动地改变危害健康行为。

从本次调查结果可以发现，各类群体在健康技能掌握方面均没有明显差异，可能主要原因是现阶段军队健康教育重点还落脚于健康知识传授以及态度、信念的形成上，对于具体健康行为技能的教育相对缺乏，如本调查中脉搏和血压测量、心肺复苏方法、正确洗手方法的知晓率均较低。因此，在健康教育中，要适量地增加健康行为技能教育，特别是可以采用人际传播的方法，通过语言、肢体行为进行传播，简单易行，且不受媒介、空间限制。

调查结果显示，各类群体在传染病预防知识方面知晓率均较低，分析原因可能是军队群体以青壮年为主，在入伍前均进行了严格的体检，身体素质比普通人群高，传染病易感性更低，各类传染病发病水平要低于地方人群[10]，因此，军队健康教育涉及传染病预防比重相对较低。但是，近年相关调查报告，部队传染病特别是呼吸道传染病发病水平在不断提高[11]，水痘、腺病毒、流感等以往部队不常见的传染病疫情也有上升趋势，而且随着军队规模结构和力量编成改革的进行，军队训练任务强度在逐步提高，遂行任务区域也在不断扩大，特别是在自然环境复杂的边境地区，自然疫源性疾病对执行任务官兵威胁巨大。因此，军队健康教育工作要紧贴官兵实战化任务特点，有针对性地加强各类传染病防治的教育工作，注重一级预防，减少因传染病而导致的非战斗减员。

【参考文献】

[1]于云辉，于国荷，冯纳婷，等.某战区部队官兵健康素养现状调查分析[J].中国健康教育,2013,29（11）:995-998.

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[4]武小梅，黄留玉，蒋炜，等.军队基层健康教育现状调查[J].中国健康教育,2009,25（4）:283-285.

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[9]陈克琪，石静，安文，等.某部新兵健康知识态度与行为调查分析[J].中国健康教育,2012,28（9）:775-777.

[10]周奕帆，邓波，范泉水，等.西南地区部队和地方人群传染病发病谱对比分析[J].中国公共卫生管理,2012,29（2）:355-356.

[11]周奕帆，范泉水，邓波，等.2009-2013年西南地区部队水痘流行病学分析[J].西南国防医药,2014,24（12）:1411-1412.