中药熏洗与中医护理用于膝骨性关节炎患者护理中的临床效果

徐丹

疼痛科最常见的膝痛症是膝骨关节炎（KOA），在医学上又被称为变形性膝关节炎、退行性膝关节炎。根据病因的不同，可分为原发性膝骨关节炎和继发性膝骨关节炎两种。两者的区别是继发性膝骨关节炎是由于明确的病因而影响膝关节活动，而原发性膝骨关节炎原因不明[1]。膝骨关节炎的特征是多发于中老年人群，有效的治疗有利于患者尽快恢复正常生活[2]。本研究主要针对中药熏洗方式，配合中药护理对膝骨关节炎进行综合治疗，现将相关报道及研究结果进行说明。

表1 分析两组患者的疗效（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2017年6月在本院接受治疗的确诊为膝骨性关节炎的患者104例作为研究对象。通过随机数字法进行分组，将其平均分成对照组和观察组，每组各52例。观察组中，男25例，女27例，年龄范围为48～75岁，平均年龄为（63.65±12.76）岁，病程为12～50个月，平均病程为（38.98±7.32）个月；对照组中，男28例，女24例，年龄范围为50～73岁，平均年龄为（61.77±11.53）岁，病程为12～48个月，平均病程为（33.47±8.83）个月。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），

具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在住院后进行1个疗程为期1周的7.5 mg每日每次的口服美洛昔康治疗，持续治疗2个疗程，同时对患者予以常规护理干预[3]。

观察组患者进行1个疗程为期1周的7.5 mg每日每次的口服美洛昔康治疗，持续治疗2个疗程[4]，同时对患者予以中药熏洗及中药护理的综合治疗，具体如下：

中药熏洗采用传统烫疗方式，烫疗药材包括：桂枝、红花、没药、刀伤木、桂枝、两面针、骨碎补、乳香、山栀子、田七、四方藤、牛膝、威灵仙、雷公藤等舒经活络药材[5]，将其进行捣鼓混合，制成药袋，加水浸没泡半个小时，随后置于熏蒸床，进行10分钟的熏蒸，随后调节温度在40～45 ℃进行熏洗，要求每日一次，每次熏洗时间为30分钟，可根据患者自身耐受热情况进行适当的温度调整，促进血液循环，降低痛觉敏感性[6]。

中药护理应加强对患者心理健康的关注，由于膝骨性关节炎疼痛持续时间长，不适感随时发生，严重影响患者的正常生活，增加患者焦虑担忧情绪，受长期疼痛折磨，患者易出现情绪低落、抑郁等情况，护理人员应对患者进行沟通与开导，对患者家属进行基本的病情讲解，鼓励家属参与协助减轻患者压力，树立恢复健康的信心，同时重点强调患者的饮食管理，不宜吃生冷辛辣和油腻食物，减少高脂食物的摄入，以高钙、高热量、高矿物质且强筋健骨、补气补肾的食物为主。除此之外，护理人员应当在治疗过程中记录患者机体状况，对患者皮肤进行清洁，避免出现皮疹、湿疹、烫伤等情况，随着治疗进程应对患者机体恢复锻炼予以指导，强度不宜过大对膝关节造成二次损伤，在适当范围内建议患者练习踢腿、平躺收缩等活动，防止出现肌肉萎缩，行动力下降[2]。

1.3 疗效评价

对患者进行为期两个疗程的持续治疗，完成后参照《中药新药临床研究指导原则》对患者的病情进展、膝关节功能、肿胀部位及程度进行评价，对每例患者的治疗效果用无效、控制、显效、有效进行区分，分析其疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究显示：观察组中总体治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。而在不良反应方面，观察组中存在2例皮肤过敏，对照组中存在5例胃痛症状，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，其发病率随年龄增加而上升，其发病较为缓慢，一般在中老年肥胖人群中常见，多由劳累所致，主要特征是关节软骨组织存在进行性蜕变、小时或者剥落，同时还伴有关节缘软骨增生和硬化，弹性降低等，患者临床表现为存在有慢性发展的关节肿痛、僵硬不稳定以及功能减退。

当前的膝骨关节炎治疗方案大多参照骨性关节炎的治疗指导原则，按照减轻疼痛、增强膝关节功能为主，主要的两种治疗方案是手术治疗和保守治疗。中医讲究药理和气血，将膝骨关节炎病因归结为筋骨失调、风寒湿病、肾脏亏虚导致的气血不畅，进而静脉受阻，即所谓的不通则痛，本次研究中使用具有舒筋活络、活血化瘀、通络止痛、祛风除湿功效的中药材，通过局部熏洗使药力进入毛窍到达病变部位，进而改善疼痛以及炎症反应，同时熏洗液的热疗效果还可以显著降低痛觉神经兴奋性，使血液循环获得改善，从而提升对致痛物质和炎症介质的吸收。另一方面在治疗过程中行中医护理干预，提高患者及其家属对于疾病的认识，增强克服疾病的信心，提高对于治疗的配合度[4]。

研究结果显示，通过对比分析的方式，从治疗效果而言，采用中药熏洗与中药护理的观察组效果更显著，无效案例少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组并发症数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，临床治疗膝骨关节炎时应优先选用中药熏洗与中药护理结合的治疗方案。

[1]柯娟. 中药熏蒸结合中医护理治疗膝骨关节炎的护理体会[J]. 湖南中医药大学学报，2016，36（S2）：962.

[2]李凤玲，陈洁. 膝关节骨性关节炎的中医辨证施护及通络治疗[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4160-4162.

[3]康玉闻，金中华，陈丽华，等. 中医特色序贯通痹护理法对膝骨性关节炎患者关节功能康复的作用[J]. 重庆医学，2017，46（A02）：369-370.

[4]张颖. 膝骨关节炎配合中医护理的疗效分析[J]. 山西医药杂志，2016，45（18）：2206-2208.

[5]顾天姣，阮肇海，郑艳芬，等. 肢体关节中药熏蒸与中药熏洗治疗的实验研究与临床疗效比较[J]. 护理研究，2017，31（1）：22-25.

[6]刘旻. 中医护理对膝关节骨性关节炎（KOA）患者生存质量的影响分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（b04）：172.