综合护理在冠心病心绞痛患者治疗中的应用价值分析

李静

冠心病是冠状动脉狭窄导致心肌缺氧、缺血而诱发的系列症状, 心绞痛是冠心病最初表现, 由于心肌耗氧、冠脉供血平衡破坏, 心肌耗氧量远超出冠脉供血量而造成。据统计近80%冠心病患者存在心绞痛症状［1］, 发作时给患者造成极大的痛苦。临床针对冠心病治疗方法多样, 疗效不一, 已有报道指出该病在药物治疗的同时应加强临床护理干预后可提高疗效。本文探讨综合护理干预在冠心病心绞痛治疗中的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月～2017年3月收治的86例冠心病心绞痛患者为观察对象, 均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［2］。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组43例。对照组患者男23例, 女20例；年龄48～67岁, 平均年龄(54.2±5.3)岁；病程6个月～6年,平均病程(3.1±1.2)年。观察组患者男25例, 女18例；年龄52～73岁, 平均年龄(55.6±5.8)岁；病程5个月～7年,平均病程(3.2±1.0)年。排除严重肝肾功能异常、恶性肿瘤和精神疾病等。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规药物控制：硝酸异山梨醇酯,3次/d, 10 mg/次；阿托伐他汀, 1次/d, 20 mg/次, 晚上服用；阿司匹林, 1次/d, 0.1 g/次。7 d为1个疗程, 连续服用4个疗程。对照组采取常规护理：观察病情变化、健康宣教、保持病房环境、做好体位护理等。观察组采取综合护理, 具体方法如下。①心理护理。护理人员同患者进行沟通, 对患者健康和心理做出评估, 根据个体情况选择性的采取心理疏导,此过程要认真倾听患者倾诉, 了解其不良情绪, 通过讲解疾病知识、成功案例等调动患者的积极性, 多予以鼓励和安慰。②用药指导。护理人员每天要做好用药指导, 在健康宣教中说明合理科学用药的重要性, 保证按时、按量用药。③生活护理。包括饮食和运动, 饮食方面要指导患者避免摄入高脂肪、高胆固醇失误, 根据患者的需求合理搭配营养, 增加水果、蔬菜等富含营养成分的摄入, 戒烟戒酒。④运动方面。护理人员可指导患者进行身心放松训练, 帮助患者适量的活动, 放松全身肌肉, 陪同患者散步。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组患者的治疗效果、心绞痛周发作次数和满意度。疗效评价标准［3］：显效：心绞痛症状无发作, 心功能改善2级；有效：心绞痛症状发作时间和次数减少, 心功能改善1级；无效：心功能未见改善。总有效率=显效率+有效率。自行设计问卷调查所有患者的满意度, 分为满意、一般和不满意。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果及心绞痛周发作次数 观察组患者总有效率为93.0%, 对照组患者总有效率为76.7%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组护理后心绞痛周发作次数(1.2±0.2)次, 明显少于对照组的(2.3±0.4)次, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

2.2 满意度 观察组患者满意21例, 一般20例, 不满意2例, 满意度为95.3%(41/43), 对照组患者满意16例, 一般18例, 不满意9例, 满意度为79.1%(34/43), 两组满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病心绞痛是因冠状动脉供血量不足、心肌耗氧量的瞬时增加诱发的, 如果不及时控制, 患者心绞痛发作频率不断增加、发作时间延长、病情持续恶化, 最终会导致心功能不可逆性损伤, 对患者的健康危害极大。

相关研究［4］指出心理因素是影响冠心病心绞痛治疗的重要因素, 如果长期处在不良情绪中, 会引起交感神经兴奋,儿茶酚胺的表达增多, 从而加速心率, 增加心脏负担, 使病情逐步加重。在冠心病心绞痛治疗过程中, 部分患者的依从性差, 不能及时、按量用药, 也是情绪所致, 影响治疗效果［5］, 因此在治疗该病时加强心理护理是非常必要的。常规护理干预往往忽略心理护理, 综合护理更佳强调心理护理,使患者的护理程序化、人性化和全面化, 综合考虑患者的身心需求。通过加强心理护理来帮助患者积极接受药物治疗,提高患者对疾病的控制信心, 这也需要对护理干预的程序化,对护理人员的素质要求也有了更高的要求［6-9］。

本文中观察组通过综合护理干预后的心绞痛控制总有效率明显高于对照组, 且护理后心绞痛周发作次数明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明综合护理干预对冠心病心绞痛的治疗效果有促进作用。综合护理中还加强了用药指导和生活护理, 科学合理用药可保证应有的治疗效果, 生活护理中对患者饮食控制和运动指导均促进患者身心的放松, 对心绞痛的治疗具有重要的作用。从满意度比较来看,观察组满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05),进步说明综合护理在冠心病心绞痛中的价值。

综上所述, 综合护理干预可提高冠心病心绞痛治疗效果,具有重要的临床价值。

［1］ 闵庆红.综合护理干预对提高冠心病心绞痛患者护理质量的效果评价.中国农村卫生, 2017(8):4-5.

［2］ 文丽.综合护理干预对提高冠心病心绞痛患者护理质量的效果分析.基层医学论坛, 2017, 21(18):2354-2355.

［3］ 余欢欢, 林文妮.综合护理对改善老年心绞痛患者护理满意度、心理状态的效果.心血管病防治知识, 2016(11):92-94.

［4］ 王霞.综合护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者临床治疗中的应用分析.中国医学工程, 2016(8):127-128.

［5］ 张伟.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床治疗效果的影响.中国卫生标准管理, 2016, 7(5):235-236.

［6］ 吴晓波.综合护理干预对提高冠心病心绞痛患者护理质量的效果评价.中国医药指南, 2016, 14(1):271.

［7］ 陈美秀.综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响.中外医学研究, 2016, 14(23):87-89.

［8］ 邓新构.58例冠心病心绞痛患者综合护理分析.中外医学研究,2012, 10(36):90-91.

［9］ 李英.冠心病心绞痛患者应用综合护理干预的临床疗效分析.中国实用医药, 2015, 10(28):232-233.