骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的疗效评估

夏少梅 萧劲军 艾强

早期糖尿病肾病是终末期肾病的危险因素, 尽早采取积极有效的治疗, 有助于控制病情, 防止向终末期肾病进展。择取本院收治的80例早期糖尿病肾病患者采用分组对比研究, 旨在探讨早期糖尿病肾病的有效治疗方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年5月～2017年5月收治的80例早期糖尿病肾病患者作为研究对象, 采用计算机随机分为观察组和对照组, 每组40例。排除存在心肝肾功能不全、精神疾病、关节炎、对本次研究所用药物过敏的患者。观察组男22例, 女18例；年龄36～77岁, 平均年龄(51.66±8.47)岁；病程3～14年, 平均病程(7.32±2.25)年。对照组男25例, 女15例；年龄38～78岁, 平均年龄(51.73±8.76)岁；病程4～14年, 平均病程(7.39±2.21)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用替米沙坦片治疗, 口服, 40 mg/次,1次/d, 持续用药2周, 将剂量增至80 mg/次, 持续治疗3个月。1.2.2 观察组 采用替米沙坦片联合骨化三醇胶丸治疗。替米沙坦片的用法同对照组；骨化三醇胶丸：口服,0.25 μg/次, 1次/d, 在服用 1周后将剂量增至 0.50 μg/次, 共计服用3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的肾功能指标(24 h尿蛋白量、血清肌酐、尿蛋白排泄率)、血糖(空腹血糖和糖化血红蛋白)、炎症因子(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平。②比较两组患者临床效果, 疗效判定标准［1］：显效：临床症状和肾功能指标明显改善；有效：患者的临床症状以及肾功能指标同治疗前相比稍有改善；无效：与治疗前相比, 患者的临床症状和肾功能指标均无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.00%, 高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肾功能指标和血糖水平比较 两组患者治疗前肾功能指标和血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者各项指标均优于本组治疗前, 且血清肌酐和尿蛋白排泄率优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者炎症因子水平比较 两组患者治疗前炎症因子水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组炎症因子水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床效果比较(n, %)

表2 两组患者肾功能指标和血糖水平比较

表2 两组患者肾功能指标和血糖水平比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

糖化血红蛋白(%)观察组 40 治疗前 2.22±0.89 85.53±18.32 153.61±25.74 6.62±1.71 7.28±0.69治疗后 1.61±0.60a 81.23±14.93ab 70.63±19.28ab 5.70±0.63a 6.73±0.46a对照组 40 治疗前 2.26±0.90 85.59±18.21 153.52±25.80 6.67±1.74 7.31±0.72治疗后 1.78±0.64 84.20±16.04 146.34±22.11 6.05±0.76 6.96±0.52组别 例数 时间 24 h尿蛋白量(g/24 h)血清肌酐(μmol/L)尿蛋白排泄率(mg·24 h)空腹血糖(mmol/L)

表3 两组患者炎症因子水平比较

表3 两组患者炎症因子水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 超敏C反应蛋白(mg/L) 肿瘤坏死因子-α(mg/L) 白细胞介素-6(mg/L)观察组 40 治疗前 3.86±1.24 265.96±46.05 6.79±1.70治疗后 2.27±0.96a 116.28±19.64a 4.41±1.11a对照组 40 治疗前 3.87±1.18 266.01±45.96 6.82±1.75治疗后 3.08±1.15 185.34±26.20 5.32±1.36

3 讨论

早期糖尿病肾病以蛋白尿为主要表现［2］, 病情的不断加重会出现持续性蛋白尿, 最终进展为终末期肾病, 危及患者生命安全。对于早期糖尿病肾病患者而言, 降低蛋白尿水平是治疗的关键, 有利于延缓疾病进展［3］。早期糖尿病肾病患者的肾脏病变同免疫功能、炎症反应等均存在密切关系, 检测患者的肾功能指标、血糖水平和炎症因子水平, 能够对患者的病情进行判断, 还可评估预后效果［4-6］。

替米沙坦片为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 可对基质系膜细胞增殖、小球间质纤维化进行阻止, 使肾小球内压和滤过膜通透性得到改善, 降低蛋白尿水平。骨化三醇胶丸可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统、肾素启动基因进行抑制, 有利于细胞钙磷重吸收和炎症反应的减轻［7-10］。骨化三醇胶丸还能够对炎性细胞活化进行抑制, 有助于炎性因子分泌的减少和细胞外基质沉积的减轻, 对进行性损伤的肾小球具有保护作用, 可减少蛋白尿分泌。

本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可能是由于联合治疗具有良好的协同作用, 使降蛋白作用得到增强；治疗后观察组患者的血清肌酐、尿蛋白排泄率和炎性因子水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明联合治疗能够有效减轻炎症反应, 减少蛋白尿分泌。

综上所述, 替米沙坦片与骨化三醇胶丸联合应用在早期糖尿病肾病患者的治疗中, 不仅具有显著的临床效果, 还可降低炎症因子水平和改善临床症状, 延缓病情进展, 适合推广应用在临床中。

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