富锌酵母联合双波长半导体激光治疗小儿肠炎临床观察

王少仪 郭伟中

小儿肠炎是儿科临床常见的疾病, 多数由病毒感染引起,发病率较高, 临床表现为腹痛、腹泻、呕吐和发热, 严重者电解质紊乱, 造成脱水甚至休克, 严重影响患儿的身心健康［1］。目前小儿肠炎的治疗方案有抗感染、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、补液等, 但大部分肠炎病程仍较长, 部分病例仍较重［2］。锌元素具有免疫调节及能够促进小儿肠道黏膜上皮细胞修复［3］, 而激光治疗也在近年来广泛应用于小儿肠炎的治疗［4］。本研究将两种治疗方法进行联合应用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年6月～2017年6月收治的100例小儿肠炎患儿作为研究对象。纳入标准：①符合小儿肠炎诊断标准；②无先天性疾病；③患儿家属知情同意。排除标准：伴有先天性疾病或严重心血管、肝肾疾病。取得伦理委员会的准许后, 按照就诊时间的前后编号, 用电脑软件随机分成对照组和研究组, 每组50例。对照组中男29例,女21例；年龄3～26个月, 平均年龄(16.2±4.6)个月；其中呕吐38例, 发热43例, 脱水50例；病程1～5 d, 平均病程(2.1±1.2)d。研究组中男27例, 女23例；年龄3～25个月,平均年龄(16.0±4.8)个月；其中呕吐39例, 发热41例, 脱水50例；病程1～5 d, 平均病程(2.2±1.3)d。两组患儿性别、年龄、临床指征等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均在入院后予以抗感染、补液、退烧及调整肠道菌群等治疗。对照组患儿给予富锌酵母补锌治疗［商品名：康普力星牌补锌颗粒, 安琪酵母股份有限公司, 批准文号：卫食健字(1999)第168号, 4 g/袋, 每袋含锌2.4 mg］, ＜6个月患儿, 2袋 /d, ≥6个月患儿4袋/d, 分2次服用, 冲饮, 服用5 d。研究组患儿在对照组治疗基础上采用双波长半导体激光治疗仪治疗(上海得邦得力激光技术有限公司, 型号DJL-1200F), 取患儿神阙和中脘穴位置, 波长设置为650 nm和810 nm, 10 min/d, 治疗5 d。两组患儿均根据治疗效果决定是否延续治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的退热、止泻、止吐和住院时间及临床疗效, 观察两组不良反应发生情况。治愈：治疗3 d内腹泻、呕吐等症状消失, 体温恢复,大便正常；有效：治疗3 d内临床症状减轻, 体温降低, 大便次数减少, 形状变稠；无效：治疗3 d内症状无改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间及临床指征改善时间 研究组患儿退热、止泻、止吐及住院时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效 研究组患儿治愈率和总有效率均显著高于对照组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿住院时间及临床指征改善时间比较

表1 两组患儿住院时间及临床指征改善时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间 退热 止泻 止吐例数 时间 例数 时间 例数 时间对照组 50 4.47±1.65 43 1.99±0.46 50 2.94±1.15 38 3.45±1.27研究组 50 2.54±1.57a 41 1.06±0.57a 50 2.04±0.97a 39 2.27±1.24a t 5.992 8.247 4.230 4.125 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组患儿不良反应情况 治疗后, 两组患儿均未出现不良反应。

3 讨论

小儿肠炎是高发于婴幼儿时期的临床常见疾病, 发病高峰期为夏秋季节［5］。其临床症状表现为腹泻、呕吐、发热等,严重时会造成电解质失衡和脱水。发病机理为微生物感染,其中病毒性感染占据60%～65%。对于小儿肠炎的治疗以对症的补液、抗炎等缓解症状疗法为主, 但治疗效果不甚理想,而抗生素等的使用容易破坏患儿正常的肠道菌群, 且对于病毒性的肠炎无能为力［6］。

锌元素是人体内重要功能酶的组成部分, 能够提高肠道上皮细胞膜的稳定性, 进而促进电解质和水分的吸收［3］。世界卫生组织(WHO)建议患儿每天补充锌20 mg(6个月内10 mg),连用10～14 d, 可以有效降低腹泻严重程度及疗程, 并预防复发。富锌酵母在培养酵母菌时加入锌元素, 通过酵母的蛋白质和多糖结合锌离子, 降低传统补锌药物对肠道的刺激, 使锌能够高效、安全吸收利用［7-10］。双波长激光器已广泛应用于小儿肠炎的临床治疗中, 本院所用的激光波长处于近红外波段, 能够穿透皮肤和皮下组织作用于深部, 刺激组织再生,减轻水肿；通过对神经的刺激来恢复肠道对水的吸收和分泌平衡；同时扩张血管, 促进血液循环, 消除炎症和病毒［4］。

本研究结果显示, 研究组患儿退烧、止吐、止泻和住院时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组治愈率为82.0%、总有效率为98.0%, 显著高于对照组的52.0%、74.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明与单纯的利用富锌酵母颗粒补充锌元素相比, 联合运用激光治疗能够更为有效的缓解患儿的发热、呕吐和腹泻症状, 提升疗效。这可能与激光治疗一方面能够刺激组织再生、提高血流循环, 另一方面可能其与补锌疗法产生协同, 促进机体对锌元素的吸收利用, 从而起到更好的疗效。

综上所述, 富锌酵母联合双波长半导体激光疗法在治疗小儿肠炎中临床疗效良好, 值得推广。但本研究属于小样本研究, 更为确切的结论需要更大样本量的深入研究。

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