莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床应用

朱兴春 姜会福

反流性食管炎又称烧心病, 大多是由于胃内容物反流至食管所引起［1］, 病发率较高, 属于一种消化系统疾病, 其患者大多有吞咽困难、反酸、烧心等临床症状［2-4］。反流性食管炎临床上大多采用药物治疗, 因此, 为了寻求最有效的治疗方法, 提高治疗效果, 本文随机选择90例于本院进行治疗的反流性食管炎患者, 采用随机对照分组研究, 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年1月期间于本院进行治疗的90例反流性食管炎患者, 均符合反流性食管炎诊断标准。随机分为对照组和观察组, 每组45例。对照组男25例, 女20例；年龄22～65岁, 平均年龄(43.50±8.85)岁；病程2～5年, 平均病程(3.50±1.01)年。观察组男28例, 女17例；年龄 21～66岁 , 平均年龄 (42.45±8.90)岁；病程 3～6年,平均病程(4.50±1.12)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予雷贝拉唑钠治疗, 1次/d, 1片/次(10～20 mg), 饭前口服, 连续治疗2个月。观察组在对照组基础上给予莫沙必利, 5 mg/次, 3次/d, 饭前口服, 连续治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗总有效率、血清NO水平和不良反应发生率。治疗效果可分为治愈、显效、有效、无效四个阶段。治愈：内镜复查为0级,胸骨后灼痛、烧心、反酸等一般临床症状消失；显效：内镜分级为1～2级, 食道黏膜恢复健康, 胸骨后灼痛、烧心、反酸等一般临床症状得到显著改善；有效：食道黏膜恢复好转, 胸骨后灼痛、烧心、反酸等一般临床资料有一定程度的改善；无效：胸骨后灼痛、烧心、反酸等一般临床资料无任何改善甚至更严重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。不良反应：反流性食管炎经过药物治疗后会产生恶心、头晕、腹泻等不良反应。采用硝酸还原酶法分别于治疗3、7周后对测定患血清NO水平, 水平越低患者症状改善越明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后, 对照组患者治疗总有效率为86.67%, 观察组治疗总有效率为97.78%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者血清NO水平比较 治疗3、7周后, 观察组患者血清NO水平分别为(77.10±7.55)、(68.80±6.98)μmol/L均显著优于对照组的 (90.98±8.81)、(80.10±7.21)μmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 治疗后, 观察组患者不良反应发生率为2.22%, 显著低于对照组的13.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n, %)

表2 两组患者血清NO水平比较, μmol/L)

表2 两组患者血清NO水平比较, μmol/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗3周后 治疗7周后对照组 45 100.89±11.30 90.98±8.81 80.10±7.21观察组 45 101.60±10.50 77.10±7.55a 68.80±6.98a t 0.3088 8.0250 7.5537 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生率比较(n, %)

3 讨论

反流性食管炎的食管黏膜受到破损, 会引起胸痛、反酸、烧心等临床症状, 且其高病发率严重影响了患者的生活质量［5］。随着社会的快速发展, 人们生活的快节奏导致饮食规律的变化, 饮食方式越来越不健康, 导致反流性食管炎这一消化系统疾病的发病率呈上升趋势, 严重降低了患者的生活水平。因此, 有效的药物治疗对于改善反流性食管炎症状具有非常重要的作用［6］。莫沙必利主要用于治疗功能性消化不良且有胃嗳气、灼热、呕吐、等消化道症状, 具有促进乙酰胆碱的释放、刺激胃肠道动力、防止胃液的反流、改善患者食管清除情况等作用［7］。但单一的促胃动力治疗、抑酸并不能有效的改善患者临床症状。雷贝拉唑钠属于一种新型的质子泵抑制剂, 具有显著的抑酸效果, 抗幽门螺杆菌(Hp)活性较强, 可有效刺激胃酸分泌, 且对动力学影响小、见效快,作用持久。将雷贝拉唑钠与莫沙必利相结合治疗反流性食管炎患者, 可以将两者有效的结合, 对于改善其症状具有更显著的效果［8,9］。本文研究结果所得：观察组治疗总有效率为97.78%, 高于对照组的86.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3、7周后, 观察组患者血清NO水平分别为(77.10±7.55)、(68.80±6.98)μmol/L 均显著优于对照组的 (90.98±8.81)、(80.10±7.21)μmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为2.22%, 显著低于对照组的13.33%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床应用显著, 可提高治疗总有效率、降低不良反应发生率、降低血清NO水平, 值得推广。

［1］ 赖新兰, 杨新魁, 刘水清.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床研究.现代药物与临床, 2016, 31(10):1538-1539.

［2］ 陈紫兰.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床疗效.药物与临床, 2017, 17(21):53-54.

［3］ 臧珺.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎 72 例.疗效评价, 2016, 15(10):47-48.

［4］ 张杰, 孙彦华.雷贝拉唑钠联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察.疗效评价, 2016, 15(5):65-66.

［5］ 徐文俊, 许建国, 朱华, 等.雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效性和安全性的meta分析.药学与临床研究, 2017, 25(2):145-148.

［6］ 鲁西娥.泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察.按摩与康复医学, 2016, 7(4):47-48.

［7］ 李冰.反流性食管炎应用雷贝拉唑联合莫沙必利方案治疗的价值及效果评价.中国生化药物杂志, 2017(9):266-268.

［8］ 谢妲.莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎疗效评价.蚌埠医学院学报, 2017, 42(6):743-746.

［9］ 崔星华, 骆建文, 农小芬.不同疗程莫沙必利联合雷贝拉唑对缓解反流性食管炎症状的效果比较.右江民族医学院学报,2015(3):401-403.