教学方法的选择对于骨髓细胞形态教学效果的影响

曹越

(韶关学院医学院，广东 韶关 512026)

《临床血液学和血液检验》是医学检验专业的主要课程之一，其主要内容是骨髓细胞形态识别，所以对骨髓细胞形态掌握程度直接影响该课程的教学效果。学生对骨髓细胞识别能力的高低受很多因素的影响，比如学生本身对形态的学习态度与兴趣程度、老师的教学方法、参加实践的次数等。多年来已经有很多专业人士对如何提高骨髓细胞形态教学效果进行了多方面的研究，比如首都医科大学附属北京朝阳医院血液与肿瘤内科的李文明认为要在血液学检验课程中引入PBL教学[1]，2010年福建医科大学的徐建萍等人提出骨髓细胞形态教学要采用灵活多样的教学方法，比如启发式教学、示教式教学、反馈式教学等[2]。本研究主要针对教师所采取的教学方法这一影响因素进行探讨，以期对今后的骨髓细胞形态教学起到一定的参考价值。

1 方法

讲授法、讨论法、演示法、类比法、练习法、归纳法、任务驱动法、自主学习法等均是我们在骨髓形态教学过程当中经常用到的教学方法。

讲授法是以教师为中心，用语言传递信息的教学方法。适用于传授与事实相关的知识，也适用于抽象程度较高、科学内容复杂的课程。优点是教师可以利用生动的语言通过叙述、描绘、解释等来阐明概念、传授知识，自主掌控教学进度，但是其使用过程中对教师的要求比较高，要求老师充满信心，思路清晰，语言要生动而富有感染力，所用语句要通俗易懂，音量、语速适当，语调不能始终如一，另外不能与学生充分互动，单用此种教学方法课堂气氛比较沉闷[3]。

讨论法是在老师的指导下学生就某一问题阐述各自的观点或进行辩驳从而获得知识的一种教学方法，是一种民主、开放的思想方法[4]。优点是可以充分调动学生学习的积极性及培养学生自主学习的能力，但是对于自律性差的学生起到的促进作用有限，故比较适用于针高层次学生的教学。

演示法是一种辅助教学方法，是以直接感知为主的教学方法，是把老师的实验演示与启发讲授相结合向学生传递知识、观点和指导学生进行学习与操作活动的教学方法[5]。其优点是学生可以通过直接观察获得最真实的感受。

类比法是类比推理的具体应用，是在教学过程中把新知识与记忆中结构相类似的旧知识联系起来[6]，也即是一种“由此及彼”的教学方法，“此”物常常是我们比较熟知的事物，“彼”物往往是比较抽象或尚未发生的事物，“此”物与“彼”物往往有某些相似之处，那么用“此”物比“彼”物学生就比较容易理解“彼”物的特性。这种方法非常适用于细胞形态教学。

练习法是以实际训练为主的教学方法。练习法的实现形式有多种，可以在老师的指导下通过口头或书面的形式进行，也可以通过实际操作进行，有助于学生巩固知识、应用知识以及形成某种操作技能，但是其实现必须以理论基础为前提，需要结合其他教学方法。

任务驱动法是由老师布置任务，学生以小组为单位进行，可以培养学生分析及解决问题的能力，但是师生双方要互相支持，老师的任务与学生的专业紧密相连以激发学生的学习兴趣，另外内容要具体以便让学生领悟完成任务的最终目的，学生方面也要积极参与这样才能达到本法的教学效果。任务驱动法充分考虑到了作为认知主体的学生的地位，学生由被动学习变为主动地探索研究[7]。

自主学习法主要用于拓展性知识的学习，有助于培养学生良好的学习习惯以及提高学生自主解决问题的能力，使用过程当中最好辅以任务驱动法，这样能够更好地促进学生学习。

以上均是骨髓形态教学过程当中经常涉及的教学方法，但是针对不同层次的学生应该有所取舍，真正让我们的教学做到“因材施教”。

2 结果

为了得到各层次（中专、大专、本科）骨髓细胞形态教学教学方法的最佳组合，我们在所教院校进行了以下研究。首先我们设置了五种方法组合：第一组包括讲授法、演示法、类比法、讨论法；第二组包括讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法；第三组包括讲授法、演示法、类比法、讨论法、任务驱动法、自主学习法；第四组包括讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法、任务驱动法，第五组包括讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法、自主学习法，然后我们将五组方法在每个层次都进行了使用并收集不同层次的形态考核成绩进行对比，形态考核内容相同，最后分析得出不同层次的最佳方法组合。数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理，骨髓细胞形态考核成绩用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，α=0.05为检验水准，P＜0.05有统计学意义。

表1 不同层次不同组合教学方法骨髓细胞形态考核成绩（x±s）

依据表1结果显示练习法对于骨髓细胞形态教学非常重要，任务驱动法和自主学习法不是每个层次都适用，中专层次的学生自控能力比较差教学方法中如果搭配任务驱动法和自主学习法成绩反而下降，任务驱动法适用于大专层次，但是自主学习不太适合大专层次。中专层次比较适用于第二组方法组合，大专层次第二种组合和第四种组合成绩相差不多，无统计学意义（P＞0.05），本科层次采用第四种组合和第五种组合成绩相差不多，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

医学检验正沿着自动化、快速化、精确度高的方向迅速发展，但是骨髓细胞形态识别最可靠的方法仍然是显微镜检查，因此提高骨髓细胞形态教学效果具有重要的临床实用价值，有助于培养更多能够迅速适应临床工作的高素质检验工作人员。

近年来有好多从教人员从不同方面研究了如何提高骨髓形态教学效果，例如张水生等人发现利用骨髓分析仪有助于教师和学生的沟通，达到所有人员共同提高的目的，并且还可以使血液细胞学考试内容统一，更好地反应全体学生的学习水平[8]，杨亦青等人认为采用病例教学法以及以问题为基础的学习方法有助于激发学生的学习兴趣，理清血液病骨髓细胞学诊断的基本思路，掌握分析方法[9]，徐建萍等人认为打造“双师型”教师队伍，强化形态实践教学有助于提高骨髓细胞形态学教学效果[10]，以上研究说明影响骨髓形态教学效果的因素很多。本课题单就教学方法这一影响因素展开研究，结果显示不同层次选用不同教学方法组合其教学效果会有一定的差异，不同方法对于不同层次的学生来讲其适用程度也有所不同。练习法对于骨髓细胞形态教学非常重要，任务驱动法和自主学习法不是每个层次都适用，中专层次的学生自控能力比较差教学方法中如果搭配任务驱动法和自主学习法成绩反而下降，任务驱动法适用于大专层次，但是自主学习不太适合大专层次。中专层次比较适用于第二组方法组合（讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法），大专层次第二种组合（讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法）和第四种组合（讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法、任务驱动法）成绩相差不多，无统计学意义（P＞0.05），本科层次采用第四种组合（讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法、任务驱动法）和第五种组合（讲授法、演示法、类比法、讨论法、练习法、自主学习法）成绩相差不多，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，教学方法对骨髓细胞形态教学的影响非常大。为了给临床培养出更多实用性的医学检验人才，帮助医学检验学生在短时间内能够更快速掌握骨髓细胞形态，本研究建议给中专层次多一些实际操作及练习的机会有助于激发学生的学习兴趣促进知识的巩固，大专层次、本科层次要多给一些临床病例让学生进行探讨和自主分析，这样学生就会有很大的学习动力，有助于提高骨髓形态教学效果。

[1]李文明.以问题为基础的学习教学法在血液病教学中的应用[J].中国病案，2010，11(7)：55-56.

[2]徐建萍，林东红，宋文芳.强化骨髓细胞形态学教学的改革与实践[J].福建医科大学学报（社会科学版），2010，11(3)：33-35.

[3]苏明，焦红霞.基于讲授法的高职院校教学方法分析[J].新课程研究，2010，（192）：99-100.

[4]梁中贤.讨论法：不仅仅是一种教学方法[J].中国高教研究，2012(1)：104-106.

[5]刘珉.对化学教学模式与教学方法的探讨[J].卫生职业教育，2009，27(8)：70-71.

[6]曹瑞.类比教学法初探[J].宁波大学学报，2011，33(6)：5-8.

[7]肖宁.任务驱动式教学法在信息技术课程中的应用研究[J].教学与管理，2006，(7)：135-136.

[8]张水生，李剑平，章英.血细胞形态学与骨髓分析系统辅助教学探讨[J].实验与检验医学，2012，30(5)：464-465.

[9]杨亦青，薛素冰，张艳超，等.临床血液学和血液检验课程实验教学改革探讨[J].医学教育探索，2009，8(3)：306-308.

[10]徐建萍，林东红，宋文芳.强化骨髓细胞形态学教学的改革与实践[J].福建医科大学学报，2010，11(3)：33-35.