X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别诊断价值研究

郭斌

【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-00-01

肺结核是由结核分枝杆菌导致的慢性传染病，会入侵患者的许多脏器，其中肺结核感染较常见。该病临床表现为乏力、低热、消瘦、咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、呼吸困难等[1]。尘肺病又称为肺尘埃沉着病，该病是因为长期性吸入生存粉尘，潴留在肺内引起的主要为肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病[2]。临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。两种疾病的发展均会对患者的呼吸系统功能造成严重的影响。本研究探讨X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别诊断价值，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2017年12月收治的37例肺结核患者作为观察组，37例尘肺病患者作为对照组，观察组中男25例，女12例，年龄23～62岁，平均年龄为（40.32±3.24）岁，对照组中男27例，女10例，年龄22～63岁，平均年龄为（40.72±3.51）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行X线诊断，诊断根据国家规定标准进行，同时在诊断的过程中需要疾控中心的工作人员参与和指导；其胶片距为1.8m，曝光量为2～10mAs，曝光时间为0.02～0.08s，摄片大小为17×14，接着自动洗像。相关医护人员结合患者病情进行阅片，并对诊断结果进行分析。

1.3 观察指标 观察所有患者X线胸片的表现，并根据患者的病情对临床特征进行分析，记录临床表现。

1.4 统计学方法 本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者结节表象情况：观察组（血行播散型）：结节大小均匀72.48%，结节分布均匀67.54%，结节密度均匀67.84%；对照组：结节大小均匀35.42%，结节分布均匀11.02%，结节密度均匀19.54%。两组患者结节表象特征存在差异，观察组结节密度、结节大小以及结节分布均与对照组不同，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组影像学表现：多呈现花瓣样表现，且腺泡样结节较明显，慢性发病患者的肺部分布不均匀、大小存在出入，急性发病患者的肺部分布较均匀、密度基本一致，继发性肺结核患者病灶表现为多样化，并且病灶不规则、不对称，下肺部纹理表现多为柳状，同时与支气管以及肺门部分连接一起。

对照组影响学表现：肺纹理异常、细网状阴影、矽肺结节、大面积纤维阴影、肺门阴影异常、肺气肿以及胸膜改变等；同时有部分患者存在支气管壁增厚情况，并且两侧的肺野有长条或小结节的斑块影存在。

3 讨论

肺结核是一种慢性传染疾病，会对人体多出脏器造成伤害。其在临床中的传染性和高发性均较明显，发病原因与患者结核杆菌感染有关。如患者未得到及时的治疗，会导致其出现脓胸、气胸以及支氣管扩张等现象。通常检查为白细胞计数、痰结核菌、结核菌素试验、特异性抗体测定、胸腔积液检查、影像学检查等[3]。尘肺病是因长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留导致主要为肺组织弥漫性纤维化的一种全身性疾病。该病的并发症有呼吸系统感染、自发性气胸、肺结核、肺癌及胸膜间皮瘤、慢性肺心病、呼吸衰竭等[4]，病情严重时会对患者的生命安全造成威胁。肺结核与尘肺病均是临床较长见的疾病，现今通常采用X线进行诊断，因其对患者造成任何创伤，能够了解患者病变性质、范围以及部位等情况，并和获取其影响学表现[5]。本研究探讨X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别诊断价值，结果表明，两组患者结节表象特征存在差异，观察组结节密度、结节大小以及结节分布均与对照组不同，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组影响学表现为多呈现花瓣样表现，且腺泡样结节较明显，对照组影响学表现为肺纹理异常、细网状阴影、矽肺结节、大面积纤维阴影、肺门阴影异常、肺气肿以及胸膜改变等。

综上所述，对肺结核与肺尘病患者采用X线诊断，能够明确患者的影响学特征，有利于临床治疗，值得进一步推广应用。

参考文献

李罗， 孔德会. 探讨应用 X 线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（9）：1134-1136.

郝雪艳. 尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断[J]. 医学理论与实践， 2015， 28（9）：1237-1238.

杨正军， 郭周中， 曹兴占. 尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2013， 25（1）：8-10.

吴明娣， 刘亚伦. 尘肺与肺结核影像学检查鉴别诊断分析[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（3）：107-108.

杨锦. 尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断[J]. 临床研究， 2017（8）：82-83.