中医针灸疗法在颈椎小关节错缝治疗中的应用及效果

张忠旭

山东大学齐鲁医院(青岛)康复科，山东青岛 266000

颈椎小关节错缝（dislocation of small joint of cervical vertebrae）指的是一组颈椎间出现退行性病变，引起椎间关节退行性病变，可导致患者交感神经、脊髓、神经根、椎动脉等受到压迫与刺激，继发引起的小关节错位疾病。针对此病病因可能与受寒、外伤所致的颈部曲线改变有关。临床治疗以西医干预为主，原则在于恢复患者颈椎位置，但在近年来的临床中反应此方式的应用效果十分有限，并提出介入中医学干预的治疗理念[1]。该文对2015年5月—2017年12月间该院收治的80例颈椎小关节错缝患者纳入研究对象，观察中医针灸疗法在治疗颈椎小关节错缝中的应用，评价其临床效果，旨在为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的80例颈椎小关节错缝患者纳入研究对象；纳入标准：①该组患者入院均行相关检查确诊，符合临床诊断标准；②病例入院均表现出颈椎小关节错缝典型临床表现，包括臂、颈、肩等部位疼痛异常，造成活动受限、感觉障碍等；③该次研究内容获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署相关同意书；排除标准：①对该次研究内容不知情者。②伴有严重脏器功能不全或疾病者。③伴有感染性、血液性疾病者。④对该次研究内容不知情，或由于多因素无法完成该次研究内容者；该组病例中男性52例，女性28 例；年龄 45～69 岁，平均年龄（58.13±1.43）岁；现依据数字表随机原则分为对照组与分析组各40例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组执行常规治疗，内容包括理疗、制动、药物干预、颈椎牵引等，其中颈椎牵引主要利用颈椎牵拉机完成，依据患者具体情况实现肌肉的牵引治疗，牵引重量选择7～14 kg，每日完成一组；②分析组给予中医针灸治疗，具体内容为：选择穴位包括曲池穴、大椎穴、悬钟穴、颈夹脊穴、足三里穴、肩部、肾俞穴（配穴）、阳陵泉穴（配穴）、天宗穴（配穴）、身柱穴（配穴）、中渚穴（配穴）、肩井穴（配穴）、环跳穴（配穴）、阳池穴（配穴）等。方法包括：①温灸法：在患者出现进针得气表现后，采取平泻平补针法进行温针灸，以1～2 cm艾条为针柄套，穴位选择上述3～4个主穴位，配合2～3个配穴，1次/d，以 7～10 d为 1个疗程，连续治疗2～3个疗程。②温灸器灸：选择穴位风池穴、颈夹背穴，对于其中存在手指麻木者外加合谷穴；头晕头痛者加太阳穴、后溪穴、百会穴；多汗者加复溜穴、肺俞穴；采用艾条作为选用药，点燃并置放于湿灸器皿内，调整外层温度为50～60℃为宜，对诸穴完成熨按，各个穴位持续3～5 min，并在灸完后给予推拿整复。

1.3 疗效判定标准

疗效：治愈为患者临床症状与体征、颈椎部位功能均恢复正常，日常生活未受到影响；显效为患者临床症状、体征均得到明显改善，颈椎部位存在偶尔不适感，但对日常生活影响不大；有效为患者临床症状、体征均有所好转，颈椎部仍存在明显疼痛感，但较之治疗前明显缓解；无效为达不到上述标准；总有效率=治愈率+显效率+有效率；观察并统计两组患者住院时间。

1.4 统计方法

对于研究内产生的数据均输入SPSS 21.0统计学软件内处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

分析组治疗总有效率为92.50%（37/40）明显高于对照组 70.00%（28/40），差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1；且分析组住院时间为（23.46±2.52）d明显短于对照组（31.13±1.48）d，差异有统计学意义（χ2=5.35，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

颈椎小关节错缝主要由于长时间保持一种体位、颈椎部伸屈、外力等多因素引起，常见于从事司机、长期伏案工作等群体[2]。该病所指人体颈椎部小关节面发生微小错位，不在正常活动范围内，此病型在临床中并不少见，突出发生于青壮年人群中。患者临床表现以疼痛多见，若得不到及时、正确治疗可能促使病情延误，引起双肩不平，形成颈椎病，更甚者可能出现迷走神经刺激征与精髓压迫症，不仅增加了治疗复杂性，同时对患者日常生活质量、身心健康均带来严重影响。

在中医学中，依据该病的病理表现归为“骨错缝、筋出槽”证型范畴，针对此学说于唐前虽有相关记载，但其论点表现含混，如《礼记·月令孟秋》所言，"命理瞻伤，察创，视折，审断；决狱讼必端平"。又见于《旦礼记集解》的解释是："皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断"[3]。其中断便就包含了骨折和筋伤。随着现代社会对历代医学家研究总结，逐渐完善并丰富了此学说[4]。颈椎为人体之中轴，疾病的出现导致日常活动受到严重限制。常规治疗主要以西医为主，并搭配理疗、制动、药物干预、颈椎牵引等结合，虽可获得一定效果，但相对有限。基于中医学理论的针灸角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激，以通经脉，调气血，使阴阳归于平衡，从而达到治疗疾病的目的。另外在针灸穴位的选择方面同样具有可圈可点之处，针对各个穴位功能不同给予相应的刺激，如被本次治疗期间，通常以针灸病变部位的经穴为主，配伍适宜的配穴，促使疗效收益最大化。因此从研究结果可见，分析组治疗总有效率为92.50%明显高于对照组70.00%，且分析组住院时间明显短于对照组。由此提示针灸疗法介入颈椎小关节错缝中确可获得理想效果。这在黄卫[5]的研究中得到同样证实。

综上所述，将中医针灸疗法引入颈椎体小关节错缝中确可获得理想效果，有助于提升临床疗效，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]冯本鑫.评价中医针灸疗法在颈椎小关节错缝治疗中的效果[J].中国伤残医学,2016,24(18)：66-67.

[2]陈艳萍.颈椎小关节错缝患者的中医针灸治疗疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(1)：46-47.

[3]杨金锁.中医针灸治疗颈椎小关节错缝临床疗效观察[J].中医药临床杂志,2017(2)：273-275.

[4]程丽萍.中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(7)：129-131.

[5]黄卫.针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(s1)：165-166.