中西医结合在泌尿系结石患者中的疗效观察及对VAS评分的影响研究

窦海峰

吉林市人民医院，吉林吉林 132001

泌尿系结石是一类疾病的统称，多见于肾、膀胱、输尿管及尿道任何部位，但是临床上多以输尿管结石最为常见，临床表现为疼痛、血尿，部分患者伴有腹胀、恶心呕吐等，影响患者健康及生活。祖国中医认为：泌尿系结石属于“石淋”范畴，以小便涩痛、尿出砂石，多数患者由于下焦积热、煎熬水液引起。因此，加强泌尿系结石患者早期治疗对改善患者预后具有重要的意义。常规方法以西药对症支持治疗为主，虽然能提高临床疗效，减轻患者疼痛，但是远期治疗预后较差，复发率较高。研究表明将中西医结合用于泌尿系结石患者中有助于提高临床疗效，能降低VAS评分，但是该方案在该院效果尚未得到验证。因此，该课题以2015年7月—2017年12月入院治疗的泌尿系结石患者90例为研究对象，探讨中西医结合在泌尿系结石患者中的疗效观察及对VAS评分的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入院治疗的泌尿系结石患者90例为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组45例，男 27 例，女 18 例，年龄 22～67 岁，平均（46.47±4.51）岁。结石部位：肾结石14例，输尿管结石18例，膀胱结石10例，尿道结石3例。观察组45例，男28例，女 17 例，年龄 23～69 岁，平均（47.11±4.54）岁。 结石部位：肾结石12例，输尿管结石19例，膀胱结石12例，尿道结石2例。两组性别、年龄、结石部位比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①符合泌尿系结石临床诊断标准；②均经过超声、生化指标检查最终得到确诊；③符合西药及八正散加减汤药治疗适应证者。

排除标准：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病者；②存在明显的药物禁忌证者；③难以遵循医嘱完成相关检查、治疗者。

1.3 方法

对照组：采用西医对症支持治疗。取0.4 g左氧氟沙星（国药准字H20000655）、40 mg呋塞米（国药准字H22020386）混合500 mL 0.9%生理盐水，静滴；对于伴有肾绞痛者给予50 mg哌替啶（国药准字H21023058），肌注，待患者疼痛缓解后肌注黄体酮（国药准字H20040982）20 mg，1 次/d。观察组：在对照组基础上联合八正散加减治疗。方药由：萹蓄20 g、木通15 g、滑石30 g、栀子 15 g、车前子 20 g、大黄 6 g、金钱草 30 g，瞿麦20 g，1剂/d，250 mL/次，分早晚服用，两组均连续治疗7 d，治疗完毕后对治疗效果进行评估。两组治疗过程中均禁止饮食辛辣食物。

1.4 观察指标

①疗效率。两组治疗7 d后分别从显效、好转、无效角度对患者疗效率进行评估。②VAS评分。采用直观模拟量表（VAS）量表对两组治疗前、治疗后1、3、5 d及7 d疼痛进行评估，量表总分10分，分值越高，疼痛越明显。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效率比较

观察组中西医结合治疗7 d疗效率为97.78%，高于对照组 80.00%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组VAS评分比较

观察组与对照组治疗后 1、3、5、7 d VAS 评分，均低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后 1、3、5、7 d VAS 评分，均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组疗效率比较[n（%）]

表2 两组 VAS 评分比较[（±s），分]

表2 两组 VAS 评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后1 d 3 d 5 d 7 d观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值5.76±1.21 5.77±1.23 1.395＞0.05 3.12±0.89 4.53±1.14 14.295＜0.05 2.03±0.75 3.27±0.94 11.097＜0.05 1.05±0.42 2.14±0.77 14.396＜0.05 0.84±0.27 1.42±0.41 12.095＜0.05

3 讨论

近年来，中西医结合在泌尿系结石患者中得到应用，且效果理想。西药是泌尿系结石患者中常用的治疗药物，包括左氧氟沙星、呋塞米及哌替啶等，药物能有效的消除机体炎症因子水平，缩小结石大小，从而减轻患者疼痛。八正散加减属于常用的中医汤药，方药由萹蓄、木通、滑石、栀子、车前子、大黄、金钱草，瞿麦等组成。方药中，萹蓄具有利水通淋、杀虫止痒功效；木通具有清热利尿、活血通淋功效；滑石具有利尿通淋、清热解暑功效；栀子具有泻火除烦、清热利湿功效；车前子具有清热利尿、渗湿止泻、化痰止咳功效；大黄具有利湿退黄、泻热通便功效；金钱草具有清热利湿、排石解毒功效；瞿麦具有清热利水、破血痛经功效，诸药共奏，具有清热利水、通淋功效。临床上，将中西医结合用于泌尿系结石患者中效果理想，能发挥不同治疗方案优势，促进患者恢复，有助于减轻患者疼痛。

综上所述，将八正散加减联合西药治疗泌尿系结石患者中有助于提高临床疗效，能降低VAS评分，值得推广应用。

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