健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎30例疗效观察研究

曲荣荣

蓬莱市人民医院消化科，山东蓬莱 265600

慢性萎缩性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜炎性病变，是消化系统常见疾病之一，有发病率高、病程长等特点，临床表现为食欲不振、胃胀气及下腹隐痛等，严重影响着患者的生命健康和生活质量[1]。该文旨在探讨健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现分析2017年5月—2017年10月间该院收治的30例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的慢性萎缩性胃炎患者30例为研究对象，根据不同的治疗方法分为观察组和对照组。观察组 15例，男9例，女 6例，年龄 35～72岁，平均（55.21±4.85）岁，病程 1～7 年，平均（3.27±2.03）年；对照组15例，男8例，女7例，年龄37～74岁，平均（55.63±4.26）岁，病程 1～6 年，平均（3.19±2.01）年。两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予胃复春片 （Z20040003，0.36 g/片）口服，3次/d，4片/次，于三餐后服用，连续治疗2个月。观察组使用健脾化瘀汤治疗，该汤药制作过程为：将黄芪、党参、炒白术、薏苡仁、延胡索各15 g，制远志、茯苓 12 g，砂仁各 10 g，丹参、厚朴、山楂、甘草各 10 g，陈皮9 g，三七粉3 g放入煎药砂锅，加清水煎服，2次/d，1剂/次。胃脘痛者加川楝子12 g，嗳气者加旋覆花15 g、沉香6 g；饱胀痞闷者加玫瑰花10 g、佛手15 g；睡眠差者加酸枣仁20 g，胃反酸者加煅瓦楞子、乌贼骨各20 g；舌质暗红带瘀斑者加五灵脂12 g、蒲黄10 g。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组临床症状积分情况，包括胃痛、乏力、嗳气、胃胀反酸4个方面；比较两组病理结果积分及胃镜下表现积分情况，分值越高，说明治疗效果越差。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组临床症状积分比较

治疗后，观察组胃痛、乏力、嗳气、胃胀反酸积分均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状积分比较[（±s），分]

表1 两组临床症状积分比较[（±s），分]

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 胃痛 乏力观察组(n=15)对照组(n=15)治疗前治疗后治疗前治疗后2.37±0.21(0.71±0.24)a 2.38±0.22 1.12±0.20 2.51±0.19(0.89±0.21)a 2.47±0.22 1.27±0.21 2.67±0.20(0.90±0.21)a 2.70±0.21 1.27±0.22嗳气 胃胀反酸2.51±0.20(0.78±0.20)a 2.50±0.19 1.16±0.21

2.2 两组病理结果积分及胃镜下表现积分比较

治疗后，观察组病理结果积分及胃镜下表现积分均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病理结果积分及胃镜下表现积分比较[（±s），分]

表2 两组病理结果积分及胃镜下表现积分比较[（±s），分]

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 病理结果 胃镜下表现治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=15)对照组(n=15)2.94±0.21 2.95±0.22(0.89±0.19)a 1.19±0.21 2.92±0.23 2.89±0.24(0.90±0.22)a 1.28±0.22

3 讨论

随着人们生活水平提高、生活压力上升、日常饮食习惯改变，慢性胃炎发病率正值上升趋势，给人们身心健康带来极大影响。幽门螺杆菌是慢性胃炎的致病原因，治疗胃炎需先彻底清除幽门螺杆菌，但在清除时胃黏膜易受到损害，易引发炎症[2]。因此，治疗慢性胃炎多以药物为主，有效的药物不仅让患者及时恢复健康，还可减轻患者经济负担，提高生活质量。

该次研究结果显示，观察组治疗后胃痛、乏力、嗳气、胃胀反酸积分均显著优于对照组；且病理结果积分及胃镜下表现积分均显著低于对照组；表明健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果显著，可有效改善患者病理结果积分及胃镜下表现积分，缓解临床症状。分析原因是：慢性萎缩性胃炎在中医属胃脘痛、痞满、积滞等范畴，病变部位在胃，与肝脏脾脏的关系密切，属本虚标实病性，本虚是指脾胃虚弱，标实指血淤、气滞等，血淤是疾病发生的最关键因素，故治疗以活血化瘀、健脾行气为主。胃复春片是一种中药片剂，成分主要有枳壳等。枳壳可理气化瘀、消积除痞；棱角可消除炎性反应、活血化瘀、清热解毒，可改善身体状态，提高免疫功能，但其药效温和且作用时间较短，药效不佳。而健脾化瘀汤中的黄芪有托毒生肌、益气健脾之效，甘草、炒白术、党参可使脾胃清阳、益气健脾，厚朴、陈皮可理气消痞，薏苡仁、茯苓可健脾、祛胃湿，山楂、三七粉、丹参有活血祛瘀之效，砂仁可化湿行气，诸药合用，起到活血化瘀、健脾行气之功效[3]。三七可促进黏膜增生及改良血液循环，增强机体免疫力；黄芪可降低胃粘膜糜烂程度及炎症积分，健脾化瘀汤具有标本兼治、理气除淤、健脾养胃功的效。受时间与样本例数等因素制约，关于健脾化瘀汤应用于慢性萎缩性胃炎患者中的疗效，有待临床进一步研究。

综上所述，健脾化瘀汤在慢性萎缩性胃炎中应用后能够有效提高治疗效果，改善患者临床症状，降低病理结果积分及胃镜下表现积分，具有实际应用价值。

[参考文献]

[1]余翔.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎77例[J].河南中医,2016,36(3)：487-488.

[2]贾晓归.健脾行气化瘀汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床研究[J].中医学报,2017,32(6)：1043-1046.

[3]王晓凤,藏莉琴.自拟健脾活血汤治疗萎缩性胃炎的临床观察[J].甘肃医药,2014(4)：269-271.