髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究

2018-04-24 06:07钟斌
反射疗法与康复医学 2018年5期
关键词:卧床优良率股骨颈

钟斌

黑龙江省铁力市人民医院骨外科,黑龙江伊春 152500

股骨颈骨折是因髋周肌肉群遭受严重创伤、骨量减少及骨质疏松所引起的股骨颈断裂,是中老年人常见疾病[1]。资料[2]显示,股骨颈骨折并发症多,治疗难度大,预后差,70~80岁年龄段是中老年股骨颈骨折患者的主要分布年龄。股骨颈骨折治疗不当会严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命。该研究选取我院2016年7月—2017年7月收治的92例老年股骨颈骨折患者为研究对象,探讨了老年股骨颈骨折患者采用髋关节置换术与骨折内固定术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92例老年股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,每组46例患者。对照组中,男30例,女16例,年龄分布为57~78岁,平均年龄为(61.26±6.15)岁,受伤至手术时间为 5~12 d,平均(7.31±1.03)d, 骨折Garden分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型22例,Ⅳ型8例;观察组中,男29例,女17例,年龄分布为57~77 岁,平均年龄为(66.31±6.09)岁,受伤至手术时间为 6~12 d,平均(7.29±1.12)d,骨折 Garden 分型:Ⅱ型17例,Ⅲ型21例,Ⅳ型8例。一般资料对比,两组患者差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

观察组患者采用全髋关节置换术进行治疗,患者采取侧卧 90°位,入路取髋关节后外侧,将髋关节充分暴露后,取出股骨头,处理方法为斜行截骨处理,采用髋臼锉对软骨面进行清除,直至创面渗出鲜血,将适当大小的髋臼假体植入,对关节进行复位,缝合伤口。

对照组患者采用切开复位内固定术,患者取仰卧位,在患者的患侧垫软枕,抬高患者臀部,切开暴露骨折部位,过程中借助C形臂X线机监视,解剖复位,打入3枚克氏针进行内固定,缝合切口。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、手术情况、再手术率和术后并发症发生率。

1.4 疗效标准

Harris评分,满分100分,低于70分为差;70~79分为一般;80~89 分为良;≥90 分为优[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据,计数资料和计量资料采用 χ2检验和 t检验,分别用[n(%)]、(±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组患者的优良率为91.30%,对照组患者为76.09%,观察组患者的优良率明显高于对照组患者(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的手术情况比较

两组患者的术中出血量、手术时间及术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后卧床时间,明显短于对照组患者(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者的手术情况比较(±s)

表2 两组患者的手术情况比较(±s)

注:*为与对照组比较,*P<0.05。

组别 术中出血量(mL)手术时间(min)术后卧床时间(d)术后住院时间(d)对照组(n=46)观察组(n=46)279.12±31.43 266.06±30.37 93.29±12.71 85.63±12.66 45.12±4.81(12.03±1.95)*18.32±2.62 19.81±1.79

2.3 两组患者的再手术率和术后并发症发生率比较

观察组患者的再手术率和术后并发症发生率分别为0.00%和8.70%,明显低于对照组患者的32.61%和32.61%(P<0.05)。 详见表3。

表3 两组患者的再手术率和术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

近年来,我国中老年股骨颈骨折人数居高不下,不愈合率和坏死率高达 30%[4]。随着不断深入认识股骨颈骨折特点,使得保守治疗后较高的股骨头坏死和继发移位率的风险也显现出来。早期手术内固定治疗是在股骨颈骨折无移位的情况下也应首先考虑的治疗方法。髋关节置换术及骨折复位内固定两种手术方式是治疗中老年股骨颈骨折的主要方法[5]。多项研究表明,中老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后卧床时问短,恢复快,短期内即可恢复患者的正常生活。中老年患者身体功能差,合并症多,减少卧床时间可以有效降低如深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症的发生率,对提高患者的生活质量具有重要意义[6]。

该研究结果显示,观察组患者的优良率为91.30%,对照组患者为76.09%,观察组患者的优良率明显高于对照组患者;观察组患者的术后卧床时间,明显短于对照组患者;观察组患者的再手术率和术后并发症发生率分别为0.00%和8.70%,明显低于对照组患者的32.61%和32.61%。可见,髋关节置换术的治疗效果优于切开复位内固定术。

综上所述,老年股骨颈骨折患者采用髋关节置换术治疗,能降低再手术率和并发症发生率,缩短术后卧床时间,提高治疗效果,值得在临床进行应用推广。

[参考文献]

[1]胡志国,李威,张建国.对比分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].当代医学,2017,23(5):115-116.

[2]刘建.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中外医学研究,2017,15(10):121-122.

[3]张华杰,刘昶,王秉文.全髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中国现代医生,2017,55(19):66-68.

[4]隋英.全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比研究[J].中国医药导报,2016,8(7):36-38.

[5]邬红卫,熊自强,马俊.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国当代医药,2015,18(20):183-184.

[6]叶华.髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比[J].中国当代医药,2015,21(1):74-75.

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