程序化护理对脑出血急性期患者肢体功能及运动功能改善效果观察

陈东丽

商丘市第三人民医院神经内科，河南商丘 476000

脑出血属于神经科疾病，患者易出现昏迷、晕厥等症状，具有发病急、致残率高、病情发展快、致死率高等特点[1]。因而临床上对护理模式的选择极为慎重。近年来，程序化护理模式作为一种系统性、动态化、全面性护理模式，在脑出血患者康复过程中发挥着积极促进作用[2]。2016年7月—2017年7月期间该研究旨在探讨脑出血急性期患者应用程序化护理对肢体功能及运动功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在商丘市第三人民医院进行治疗的50例脑出血急性期患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为两组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄 45～71 岁，平均（62.37±4.52）岁。 对照组男 15例，女10例；年龄 46～73岁，平均（63.15±4.69）岁。 两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括观察病情、合理用药、功能锻炼等。观察组采取程序化护理，内容包括：成立程序化护理小组，组员为护士长、责任护士等，进行急性期脑出血护理知识培训；制定护理计划，评估患者病情，查阅相关资料，保证措施的可行性和有效性；用药护理，熟练掌握药物知识，监督患者遵医嘱用药，监测患者生命体征变化情况；饮食干预，以流食为主，在保证营养的基础上尽量减轻患者肠胃负担；心理疏导；主动与患者沟通，针对性疏导负性情绪，提升患者治疗自信心；功能锻炼，制定科学合理的锻炼方案，可由上肢运动向步行训练等过渡。

1.3 评价指标

比较两组护理前和护理2个月后肢体功能、运动功能。通过肢体功能评分（FMA）[3]评估患者肢体功能，包括腕、手指、肩、踝关节、膝关节、协调能力等内容，共计50个项目，采用三级评分制，总分150分，得分越高肢体功能越好。通过运动功能独立性量表（FIM）[4]评估患者运动功能，包括行走、转移、括约肌控制、自理能力4个维度，共13个项目，各项目按依赖程度从完全依赖到完全独立赋分1～7分，满分91分，得分越高运动功能越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用 t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，两组患者FMA与FIM评分均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后肢体功能和运动功能评分对比[（±s），分]

表1 两组患者护理前后肢体功能和运动功能评分对比[（±s），分]

组别 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值57.67±23.16 59.15±24.07 0.222＞0.05 79.53±21.05 115.43±29.11 4.997＜0.05 25.61±11.70 26.03±11.85 0.126＞0.05 41.63±17.15 65.74±21.58 4.373＜0.05

3 讨论

程序化护理模式能够在对患者实施护理干预时，保持护理措施的完整性和连续性，将决策与反馈集于一身，是一种综合性、有计划的、系统的、动态的护理管理模式[5]。在急性期脑出血患者治疗过程中应用程序化护理对于保证治疗效果，促进患者功能恢复意义重大。

该研究结果显示，护理前，两组患者FMA与FIM评分相比无差异；护理后，两组患者FMA与FIM评分均上升，且观察组高于对照组。由此可见，相较于常规护理，应用程序化护理能够进一步改善患者肢体运动功能，利于增强治疗效果，提高患者生活质量。该研究过程中所选择的程序化护理从最初成立干预小组、制定护理计划到一一落实用药护理、饮食干预、心理疏导、功能锻炼等措施，不仅体现出以患者为中心的服务理念，还有利于增强护理人员的专业能力，提高其工作积极性，进而有效促进患者康复。患者肢体运动功能的恢复和增强与上述护理措施的实施密切相关，用药护理利于保证治疗效果，加快患者功能恢复；饮食干预可以为患者肢体功能和运动功能的康复提供必要的营养支持和能量；心理疏导有助于激发患者自身的康复力量，提高治疗积极性；功能锻炼可以直接促进患者功能恢复[6]。

综上所述，针对脑出血急性期患者，采用程序化护理可以有效改善患者肢体功能，促进运动功能恢复，提高生活质量。

[参考文献]

[1]雷丽君.预见性护理在脑出血患者中的应用体会[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(2)：129-131.

[2]黄锦燕.护理干预措施对减少脑出血急性期并发症的作用[J].国际护理学杂志，2017，36(4)：502-504.

[3]李静艳.全程护理在自发性脑出血患者中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13(20)：2958-2960.

[4]龙翔玲.循证急诊护理模式在高血压脑出血急性期的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35(19)：2668-2670.

[5]张雁霞，郭建华.高血压脑出血急性期病人的护理与康复[J].护理研究，2015，29(21)：2679-2680.

[6]麦兰桂，冯苑珍，钟艳嫦.整体护理对自发性脑出血患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(18)：146-147，152.