中医特色护理对改变糖尿病患者足部保健行为的作用

赵颖

辽阳市第二人民医院，辽宁辽阳 111000

临床上，糖尿病是发病率较高的内分泌疾病，该病病程长、并发症多，严重影响患者日常生活质量，现已成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后的第三大致死疾病[1]。糖尿病足是糖尿病患者较为常见的并发症，病死率极高。因对照组行常规护理,观察组行手术室护理干预,此，加强糖尿病足的预防与护理，现已成为糖尿病治疗的重要环节。2016年1月—2017年1月为探讨中医特色护理对改变糖尿病患者足部保健行为的作用，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的100例糖尿病患者，纳入标准：①患者均与2型糖尿病临床诊断标准相吻合[2]。②按照wagner分级标准，患者均为0级糖尿病足[3]。③患者均能进行简单沟通，且生活自理。④患者均知情，同意参与该次研究。与此同时，排除严重精神疾病、躯体疾病、心肾功能异常等患者。将上述患者随机分为两组，对照组50例，男30例，女20例，患者年龄在41～79岁之间，平均年龄（58.5±9.5）岁；观察组 50例，男 28例，女22例，患者年龄在40～79岁之间，平均年龄为（56.8±10.2）岁，两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，主要内容如下：主要包括血糖水平监测、用药护理、足部护理、选择鞋袜等内容。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上加用中医特色护理,主要内容如下：（1）中医情志护理。结合中医喜怒哀乐等情志对患者的影响，护理人员必须准确评估患者心理状况，进而及时疏导患者情绪，给予针对性心理护理，指导患者正确认识疾病，怡情养性、调护情志，保持健康、愉悦的心理状况。（2）健康知识教育。①向患者详细介绍糖尿病及糖尿病足的发病原因、日常防护事项，指导患者加强体育锻炼，劳逸结合，每天进行血糖监测，结合血糖水平调整用药剂量，保持患者血糖平稳。严格控制饮食，少食多餐，多使用海带、苦瓜等滋润补肾的食物。②指导患者加强足部自我护理，每天使用37、38℃的温水泡脚（加入少许白醋），20 min左右为宜，使用棉布将脚擦干净，预防真菌感染。若患者皮肤比较干燥，可及时涂抹油脂润滑剂，预防患者皮肤溃破导致的感染。每天仔细检查足部，包括脚趾、脚背等温度与颜色变化，警惕损伤问题。（3）足部中医特色护理。①足部药浴，每天使用我院自行研制的活络舒筋散泡脚，主要成分为细辛、桂枝、乳香、没药，清水浸泡20 min后煮沸，冷却到38℃左右浸泡双下肢30 min，1包/d。②穴位按摩。每天进行足部按摩，使用大小鱼际按摩患者足部，由轻到重，从足部一直按摩到膝盖部位，需要避开足部伤口，力度以患者感到微痛为宜。使用食指关节轻触肠胃、子宫、肾、输尿管、膀胱等反射区，按揉脑、甲状腺、三叉神经等反射区，按摩患者小腿部位，并加强对阳陵泉、三阴交、足三里等穴位的按摩，1次/d，连续按摩2周。

1.3 观察指标

①比较两组健康知识掌握情况。采用自行设计的调查问卷调查患者健康知识掌握情况，主要包括糖尿病足基本知识、护理等内容，满分100分，分数越高，提示患者健康知识掌握程度越高。②比较两组患者自护能力。采用自行设计的调查问卷调查患者自护能力，主要包括正确选择鞋袜、定期检查足部、正确修剪指甲等方面，满分25分，分数越高，提示患者自护能力越高。③比较两组足溃疡发生率。对上述患者进行一年随访，比较两组患者足溃疡发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计数资料行χ2检验；计量资料行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识与自护能力评分

护理前两组患者健康知识与自护能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组健康知识（91.0±5.9）分与自护能力（22.5±3.0）分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康知识与自护能力评分[（±s），分]

表1 两组患者健康知识与自护能力评分[（±s），分]

注：*：与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 健康知识 自护能力观察组（n=50）对照组（n=50）护理前护理后护理前护理后56.3±3.4（91.0±5.9）*55.9±3.3 70.9±4.0 10.5±1.1（22.5±3.0）*10.9±1.4 12.3±1.3

2.2 两组患者足溃疡发生率

观察组50例，1例患者出现足溃疡，几率2.0%；对照组50例，8例患者出现足溃疡，几率16.0%（χ2=5.634，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者受神经病变、外周血管病变以及感染等因素的影响，下肢组织或足部出现一系列严重并发症，如神经症状、严重溃疡、血管疾病、神经病变性骨折等，即糖尿病足[4]。中医主张，糖尿病足主要是由血脉瘀滞、气阴两虚等因素导致的。结合中医治未病理念，加强糖尿病患者糖尿病足预防与护理，至关重要[5]。

我国中医主张，心静则神安、气血和，经络则是气血运行的基础。由于糖尿病病程长，迁延难遇，患者很容易出现情志障碍，进而影响疾病康复，加强患者情志护理尤为重要[6]。加强患者健康知识护理，能显著提高患者自护能力。足浴与穴位按摩可对足部60个穴位进行疏通，有效激活脑干网状系统，并刺激足部穴位及反射区，进而有效改善足部微循环。通过该文研究证实，观察组健康知识与自护能力评分显著高于对照组，足部溃疡率显著低于对照组，提示中医特色护理对改变糖尿病患者足部保健行为的重要作用。

综上所述，中医特色护理对改变糖尿病患者足部保健行为的作用显著，有效改善患者自护能力，降低足部溃疡几率，值得临床推广。

[参考文献]

[1]阮细河,杨燕群,仰萍.社区健康教育在2型糖尿病治疗中的效果评价[J].公共卫生与预防医学,2013,24(2)：127-128．

[2]刘晓娜,张华,赵根明,等.我国慢性病预防与控制发展历程[J].公共卫生与预防医学,2015,26(2)：79-83．

[3]王俊霞,赵翠华,王文双,等.对老年2型糖尿病患者实施个性化护理的策略分析[J].医药卫生：文摘版,2016,3(11)：187.

[4]韦香葵.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(12)：1441-1443.

[5]刘彩平.探讨中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为影响[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(4)：208-210.

[6]林君英,蒋园园,葛阳.2型糖尿病患者患病知晓率、治疗率、控制率及影响因素研究[J].预防医学,2016,28(11)：1107-1109，1113．