抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用

任月霞

遂宁市中心医院心身医学科，四川遂宁 629000

抑郁症是由多种原因引起的情感障碍性精神疾病，因其发病机制尚未定论，给治疗带来了很大的难度。因抑郁症患者的复发率和自杀率很高，因此，有效治疗抑郁症受到医学界的高度关注。目前，抑郁症治疗方法主要有3种，即物理疗法、药物疗法和心理疗法[1]。而系统的治疗抑郁症的方法研究较少。2014年3月—2016年3月期间该文通过探索康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的影响，并综合评判WHOQQL-BREF相关指标，以期为抑郁症临床康复治疗提供临床和数据支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参加该研究的患者总计68例，均来源于该院诊治和随访的患者。该研究已经本人和患者家属同意，知晓并授权此次研究。

抑郁症患者选择标准：①确诊标准参照ICD-10抑郁症诊断标准；②患者没有痴呆、遗传病史和身体残疾情况；③没有严重的酗酒、药物依赖等情况；④没有严重的重大身体疾病。

将68例患者，随机分为两组，分别为程式组和对照组。其中，程式组34例，男13例，女21例；年龄25～55岁，平均37.8岁；对照组34例，男17例，女17例，年龄28～51岁，平均39.2岁。将治疗前两组患者的各项指标进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05)，可进行对比研究。

1.2 治疗方法

程式组：按照《抑郁症康复技能训练程式》的要求，为患者建立《康复师手册》和《康复者手册》及治疗录像。并按要求项目对患者进行相关技能训练。对照组：仅接受抑郁症安全知识讲座。

1.3 观察指标

每位患者均接受1年的治疗，并于第3、6、9和12个月4个时间节点，按照WHOQQL-BREF评价表的要求在随访时对两组患者进行1次效果评定。同时记录抑郁症复发、自杀求助和自杀伤亡情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数理统计分析，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者随访结束后各脱落3例，脱落率8.8%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

2.1 不同组别复发、自杀求助和自杀伤亡情况对比分析

在治疗12个月后，对两个组别患者抑郁症复发、自杀求助和自杀情况进行对比分析，如表1所示。程式组复发3例，复发率8.82%；对照组复发15例，复发率44.12%，结果表明程序组的抑郁症复发情况明显降低，与对照组比较差异显著，有统计学意义。自杀求助率方面，程序组为20.59%，高于对照组的5.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。程式组自杀0例，对照组自杀2例，差异无统计学意义。

结果表明，康复技能训练程式可明显降低抑郁症的复发，减少自杀倾向，降低自杀比例，对抑郁症的治疗具有很大的促进作用和临床应用价值。

表1 不同组别复发、自杀求助和自杀情况对比分析[n（%）]

2.2 不同组别WHOQQL-BREF总分比较

从表2可以看出，程式组在3、6、9和12个月的WHOQQL-BREF总分均高于对照组，差异达到显著水平。WHOQQL-BREF由世界卫生组织研制而成，是用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表。该量表不仅具有比较好的信度、效度、反应度等心理测量学性质，且具有国际可比性。该研究的结果也表明，康复技能训练程式的患者，无论是生理、心理、独立能力，还是社会关系，以及与周围环境的融合度等发面都有很大的提升，通过治疗，患者更能主动的接触社会，融入社会，负面情绪降低，心里承受能力增强，思想更积极主动，这也是程式组抑郁症复发率大幅减少，自杀倾向较少或主动防御自杀的人数增加的主要原因。

表2 不同组别WHOQQL-BREF总分对比分析[（±s），分]

表2 不同组别WHOQQL-BREF总分对比分析[（±s），分]

注：经独立样本 t检验，P＜0.01。

组别 基线3个月6个月9个月 12个月程式组（n=34）对照组（n=34）44.3±6.7 43.1±5.5（53.2±9.9）*41.7±7.7（55.9±10.1）*42.8±6.1（56.6±9.3）*40.3±8.5（57.2±10.2）*43.5±4.8

3 讨论

该研究表明，抑郁症康复技能训练程式能有效降低抑郁症的复发，降低自杀风险，提高抑郁症患者的生存质量，让抑郁症患者更快，更好的融入到社会大家庭中。冷传芳等[2]的研究表明：接受抑郁症康复技能训练程式的患者，能够对自己的病症有更加清晰的掌握和识别，能够坚持正确用药，并且恰当的处置药物副作用，能够对抑郁症的复发有提前认知，并且主动控制自己情绪和处置突发事件，从而促进自己的康复[3-5]。该研究也很好的认证了以上结论。

目前，对抑郁症的治疗和研究，还主要集中在药物治疗、物理治疗和心理治疗三方面，每种治疗都存在其固有的优点和不足，如药物治疗的不良反应、停药后的复发率，心理干预只能起到辅助作用等。如何全面有效的治疗抑郁症，是长期困扰医学界的难题。康复技能训练程式将药物治疗、心理干预、技能训练、社会认知和人际关系等各种因素综合应用，建立了一系列评判标准和操作指南，为抑郁症的治疗与康复提供了的全新的应用模式。但是，目前国内对此方面的研究才刚刚起步，可以预见，随着研究的不断深入和技术的不断成熟，抑郁症康复技能训练程式会为抑郁症的治疗打开一扇全新的大门。

[参考文献]

[1]唐利荣,郑伟.抑郁症康复技能训练程式的建立和作用研究[C].中华医学会第十三次全国精神医学学术会议论文汇编.2015.

[2]冷传芳,郑伟.抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用[J].中国神经精神疾病杂志，2017(2)：89-92.

[3]徐永君,盛慧.抑郁症发病机制研究进展[J].安徽医科大学学报，2012(3)：323-326.

[4]周晓俊,李爽.心理干预对难治性抑郁症患者康复治疗的影响[J].现代生物医学进展，2015(31)：6155-6158.

[5]刘晶，王文胜，黄河香,等.社区康复延伸性干预对抑郁症病人社会功能与应对方式的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(4)：536-539.