3MP90粘结系统与精氨酸牙膏治疗牙本质过敏症疗效观察*

郝学辉，王彦莉，郭悦欣

1．河北省昌黎县人民医院 (昌黎 066600)， 2.河北省唐山市协和医院 (唐山 063000)

3MP90粘结系统与精氨酸牙膏治疗牙本质过敏症疗效观察*

郝学辉1，王彦莉2，郭悦欣2

1．河北省昌黎县人民医院 (昌黎 066600)， 2.河北省唐山市协和医院 (唐山 063000)

*河北省卫生和计划生育委员会重点课题(20171307)

目的：观察评价3MP90粘结系统与精氨酸牙膏对比治疗牙本质过敏症的疗效。方法：将120例牙本质过敏症患者随机分为3MP90组、精氨酸组和对照组各40例， 3MP90组患者3MP90粘结系统进行脱敏治疗，精氨酸组采用8% 精氨酸抗敏牙膏，对照组采用0.9% 氯化钠溶液涂擦敏感牙面作为安慰剂进行治疗。观察比较三组患者治疗前、治疗后1 月、2 月、3月的治疗效果和压力阈值、可视疼痛评分(VAS)以及Schiff冷空气敏感指数等牙本质过敏指标。结果：3MP90组和精氨酸组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)；3MP90组治疗后2 、3月总有效率分别为90.0%、85.0%，分别高于精氨酸组的70.0%、65.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；3MP90组治疗后2 月、3 月压力阈值高于精氨酸组(P<0.05)，治疗后3 月的VAS评分、Schiff指数均分别低于精氨酸组(P<0.05)，两组治疗后1 月的VAS评分、Schiff指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：3MP90和精氨酸对牙本质过敏症均有治疗效果，但与精氨酸抗敏牙膏相比，3MP90粘结系统的临床效果更为显著，长期疗效更优。

牙本质过敏症(Dental Hypersensitiveness，DH)又称牙本质敏感症，是指牙体在冷热、酸甜、机械等外界刺激下，多表现为短暂的疼痛酸软症状，是口腔科常见的一种牙体硬组织非龋性疾病[1]，发病率在30% 左右，发病年龄的高峰为40岁[2-3]。患牙常伴随牙体磨损、酸蚀以及牙龈退缩，对患者生活质量影响很大。临床上对于牙本质过敏症有多种治疗手段[4]，但长期效果并不尽如人意。近年来，3MP90粘结系统与精氨酸牙膏在口腔领域的应用愈发广泛，但目前文献中关于两者治疗牙本质过敏症疗效对比的相关研究较少。

对象与方法

1 研究对象 选择自2015年10月至2017年2月我院口腔科收治的牙本质过敏症患者120例，男67例，女53例，年龄19～72岁，平均年龄(42.9±5.1)岁。所有患者主观感觉对冷热、酸甜、机械等外界刺激敏感，使用三用枪直吹根面即可诱发疼痛，且已排除急慢性牙髓炎、药物过敏以及曾经接受过脱敏治疗的患者。根据随机数表法将研究对象随机分为3MP90组、精氨酸组和对照组各40例。本研究获医院伦理委员会的批准，患者均签署了知情同意书。

2 治疗方法 治疗前，先清洁牙面，确定过敏部位，并进行常规消毒、吹干。给予3MP90组患者3MP90粘结系统(美国3 M公司生产)进行脱敏治疗，将蘸有3MP90粘结剂的毛刷涂擦过敏部位15 s，然后用气枪温和吹干表面，使粘结剂成一均匀薄层，接着给予患者LED灯光固化照射20 s；精氨酸组患者采用8% 的精氨酸抗敏牙膏(美国高露洁)，每天刷牙2 次，每次3 min以上，持续2周；对照组患者使用0.9% 的氯化钠溶液涂擦敏感牙面作为安慰剂进行参照。以上治疗的操作步骤均由同一名医生完成。

3 观察指标和疗效判定 观察比较三组患者治疗前、治疗后1 月、2 月、3月的治疗效果和压力阈值、可视疼痛评分(VAS)以及Schiff冷空气敏感指数等牙本质过敏指标。疗效判定标准：将牙本质过敏症分为4 度，在冷热、酸甜、机械等外界刺激下无疼痛产生为0 度，有轻度疼痛或不适产生为1 度，有可以忍受的疼痛产生为2 度，有难以忍受的疼痛产生为3 度；治疗前后度数之差为2 或3 为显效，差值为1 为有效，差值为0 或负数则为无效，有效率(%)=(显效+有效)/总数×100%。压力阈值的测定：用探针向牙面施压，从10 g 开始，并逐渐增加，压力阈值为该患者在不引起疼痛的情况下能够接受的最大压力；Schiff冷空气敏感指数的测定：使用三用枪在距牙面5 mm 处将冷空气垂直吹向牙面1 s，记录患者的过敏程度。

结 果

1 三组患者一般资料比较 三组患者在性别、年龄、病程、患牙敏感程度等各项一般资料比较的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 三组患者一般资料的比较

2 三组患者疗效比较 3MP90组和精氨酸组的疗效均显著优于对照组(P<0.05)；随着治疗后时间的延长,各组治疗的总有效率逐渐下降；3MP90组治疗后2 、3月总有效率分别为90.0%、85.0%，分别高于精氨酸组70.0%、65.0%，差异具有统计学意义(χ2=5.000,χ2=4.267P<0.05)，见表2。

表2 三组患者疗效比较[例(%)]

注：3MP90组与精氨酸组相比较，*P<0.05

3 三组压力阈值、VAS评分、Schiff指数比较 3MP90组和精氨酸组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)；3MP90组治疗后2 月、3月的压力阈值高于精氨酸组(P<0.05)，治疗后3 月的VAS评分、Schiff指数均低于精氨酸组(P<0.05)，两组在治疗后1 月比较无统计学差异(P>0.05)，见表3。

表3 三组患者压力阈值、VAS评分、Schiff指数比较

注：3MP90组与精氨酸组相比较，*P<0.05

讨 论

牙本质过敏症的发病机制有以下三种学说：流体动力学说、神经传导学说以及牙本质纤维传导学说。而目前针对此症的临床治疗主要基于流体动力学说[5], 本研究涉及的两种脱敏剂即是依据于流体动力学说[6-7]。这一学说治疗的原理集中于两个方面：①通过堵塞牙本质小管,阻止小管液的流动，避免外界刺激；②通过提高钾离子浓度，发挥作用于牙髓神经纤维，降低其反应性。

作为一种自酸蚀性的脱敏剂，3MP90粘结系统主要包括处理剂与粘结剂。处理剂的pH值约为2.7，这种酸性发挥了对牙本质的脱钙和酸蚀的双重功能；粘结剂是异丁烯酸盐的产物，包含两种单体，具有优良的隔水性能。处理剂与粘结剂能够互相作用，形成牢固的化学连接，覆盖牙本质的外表层，预防外界环境的刺激和侵袭。

精氨酸抗敏牙膏的Pro-Argin技术含有精氨酸和碳酸钙的成分，有效封闭牙本质细管，达到快速舒缓和持续保护的功能；还能通过有效地进入并堵塞牙本质小管，从根本上治疗引起疼痛的原因。精氨酸牙膏的封闭层富含钙成分，帮助牙齿更坚固，提高抗刺激能力。此外，配合牙刷一起使用，也能够清除牙菌斑，起到预防牙本质过敏症的作用。

在本研究中，3MP90组治疗后2 、3月总有效率分别为90.0%、85.0%，显著高于精氨酸组，这一数据与张欣[8]的研究结果相符。3MP90组治疗后 3月的压力阈值、VAS评分、Schiff指数均优于精氨酸组，而在治疗后 1月、2月 指标上3MP90组的优势则并不明显。究其原因，笔者认为：3MP90粘结系统在LED灯光固化照射后各成分聚合以堵塞牙本质小管,还能够与牙本质形成微型的扣环,形成紧密的化学连接，发挥的脱敏作用更为持久。因而在长期疗效指标的比较上，3MP90粘结系统的优势更突出。

综上所述，3MP90和精氨酸对牙本质过敏症均有治疗效果，但与精氨酸抗敏牙膏相比，3MP90粘结系统的临床效果更为显著，长期疗效更优。本研究也存在着一些不足，笔者未能对精氨酸的给药方式进行深入研究。

[1] Gillam DG．Current diagnosis of dentin hypersensitivity in the dental office: an overview[J]．Clin Oral Investig, 2013, 17(1): 21-29.

[2] 荣文笙,胡德渝,冯希平,等.我国城市地区成人牙本质敏感的流行病学调查[J].中华口腔医学杂志,2010,45(3):141-145.

[3] 陈 玲.奥敏清脱敏剂治疗牙本质过敏临床疗效观察[J]. 实用老年医学,2015,29(11):958-960.

[4] 李 怡，刘晓娟.氟保护漆治疗牙本质过敏症临床疗效评价[J].陕西医学杂志,2009,38(8):992-993.

[5] 戴丽梅.自酸蚀粘结剂与氟化钠甘油糊剂治疗牙本质过敏症的疗效观察[J]. 全科口腔医学杂志,2015,2(6):120-122.

[6] De Barros FC, Braga FF, Fischer RG,etal. Effects of nonsurgical periodontal treatment on the alveolar bone density[J].Braz Dent J,2014,25(2):90-95.

[7] Schmidlin PR，Sahrmann P．Current management of dentin hypersensitivity[J]. Clin Oral Investig,2013,17(1):55-59.

[8] 张 欣.几种常用脱敏剂治疗牙本质敏感症的对比观察[J].临床和实验医学杂志,2017,16(7):711-714.

(收稿：2017-06-06)

Observationofefficacyofcomparisonbetween3MP90bondingsystemandargininetoothpasteondentalhypersensitiveness

Hao Xuehui，Wang Yanli，Guo Yuexin.

Changli County People's Hospital in Hebei Province(Changli 066600)

Objective: To observe and evaluate the efficacy of comparison between 3MP90 bonding system and arginine toothpaste on dental hypersensitiveness. Methods: 120 patients with dental hypersensitiveness were randomly divided into 3MP90 group, arginine group and control group with 40 cases in each, 3MP90 group was given 3MP90 bonding system in desensitization treatment, arginine group was given 8% arginine toothpaste while the patients of control group were treated with 0.9% sodium chloride solution to rub sensitive tooth surface as a placebo reference. Observed and compared the efficacy and hypersensitivity indicators such as pressure threshold, visual analogue scale(VAS)and Schiff cold air sensitivity index before the treatment and 1,2,3 months after treatment. Results: The indexes of 3MP90 group and arginine group were significantly better than those of the control group(P<0.05). The effective rates 2 and 3 months after treatment of 3MP90 group were 90.0% and 85.0%, higher than 70.0% and 65.0% of arginine group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The pressure threshold of 3MP90 group 2 and 3 months after treatment was higher than that of arginine group(P<0.05).The VAS score and Schiff index 3 months after treatment of 3MP90 group were lower than those of the arginine group(P<0.05). There was no significant difference between two groups 1 month after treatment(P>0.05). Conclusion: 3MP90 and arginine have therapeutic effect on dental hypersensitiveness, but the clinical effect of 3MP90 bonding system is more remarkable than that of arginine anti- hypersensitiveness toothpaste. The long-term effect of 3MP90 is better and it is worthy of clinical application.

Anaphylaxis/therapy Dentin @3MP90 bonding system Arginine Toothpaste

过敏反应/治疗 牙本质 @3MP90粘结系统 精氨酸 牙膏

R781.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2018.03.029