酮替芬联合氯雷他定对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗作用研究

郑敏斯，何德根，欧彩香 （中山市中医院儿科，广东 中山 528400）

为了探讨酮替芬联合氯雷他定对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗作用，选取咳嗽变异性哮喘患儿82例，随机分组后给予不同方法治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月～2017年11月期间在本院治疗的咳嗽变异性哮喘患儿82例，随机分为对照组和观察组，各41例。两组患儿均行体征检查、胸片及实验室检查，符合中华医学会儿科学会分会呼吸病组制定《儿童支气管哮喘诊断标准》关于小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准［1］。两组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均给予糖皮质激素、茶碱类解痉平喘药物及β2-受体激动剂等常规对症治疗。对照组患儿采用酮替芬治疗：富马酸酮替芬片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字 H33021548，按 C19H19NOS计 1 mg），口服，1 mg／次，1次／d，以2周为1个疗程。观察组在对照组基础上联合氯雷他定治疗：氯雷他定片（怡邦，江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字 H20045777，10 mg），口服，10 mg／次，1次／d，以2周为1个疗程。

1.3 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：观察组总有效率（95.12%）显著高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床症状消退时间比较：观察组哮喘症状消失时间、咳嗽症状消失时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 用药安全性监测：对照组患儿出现3例困倦乏力情况，1例轻微呕吐情况，1例口干情况，不良反应发生率为12.20%（5／41）。观察组患儿出现4例困倦乏力情况，1例轻微呕吐情况，2例口干情况，不良反应发生率为17.07%（7／41）。观察组患儿不良反应发生率（17.07%）略高于对照组（12.20%），差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 小儿咳嗽变异性哮喘治疗效果比较［例（%），n＝41］

分组 哮喘症状消失时间（d） 咳嗽症状消失时间（d）观察组9.12±2.13 14.62±2.69对照组 13.51±3.47 18.53±3.58 t值 13.528 12.147 P值0.021 0.023

3 讨论

酮替芬为儿童哮喘常用药物，对外源性、内源性和混合性哮喘治疗效果较好，与糖皮质激素、茶碱类解痉平喘药物等基础治疗药物联用较多，但是部分患儿临床疗效仍不够理想。随着小儿咳嗽变异性哮喘病理机制的逐渐深入，发现变态反应及其炎性反应在疾病发生、发展中发挥了重要作用，因而有必要增加抗过敏类（抗组胺类）药物［3］。氯雷他定为临床常用的新一代抗组胺药物，其抑制体内过敏反应介质释放作用较传统抗组胺药物明显增强，而中枢抑制作用则进一步降低，在儿童变态反应性疾病中应用效果良好［4］。小儿咳嗽变异性哮喘相关文献报道显示，酮替芬联合氯雷他定治疗效果较好，可有效改善患儿哮喘症状，并缓解其他呼吸道症状，较单纯酮替芬用药疗效更为理想［5-6］。本次研究可知酮替芬联合氯雷他定治疗方案不仅临床疗效可靠，而且改善临床症状速度较快，具有高效可靠的优势。酮替芬、氯雷他定的儿童用药频率较高，不良反应文献报道较少［7-8］；两者联合用药未增加不良反应风险，其安全性可靠。

综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘采用酮替芬加氯雷他定方案治疗效果可靠，具有起效快、疗效好、安全性高等优势，值得推广借鉴。

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