成人腹股沟疝行腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术治疗的临床对比分析

付强 辽宁省盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124000）

腹股沟疝是临床常见病，其发生的主要原因是腹股沟区缺损导致腹腔内脏器突出体表而形成包块。该病具体可分为两种类型，即腹股沟直疝、腹股沟斜疝。该病发病过程中会伴随非常剧烈的疼痛症状，从而对患者正常生活造成严重影响[1]。腹股沟疝修补术是临床治疗腹股沟疝的常用方法，其中常用术式包括腹腔镜疝修补术、开放式无张力修补术。本文选取本院收治的76例成人腹股沟疝患者作为研究对象，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2017年6月本院收治的76例成人腹股沟疝患者作为研究对象，按照1:1比例分为对照组（n=38）和治疗组（n=38），对照组男、女患者分别为25例、13例，患者年龄20～67岁，平均（46.8±6.2）岁；治疗组男、女患者分别为26例、12例，患者年龄21～68岁，平均（47.2±6.0）岁。统计处理2组患者的一般资料，组间差异并无统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法

对照组行开放式无张力疝修补术：给予患者硬膜外麻醉，选择与腹股沟韧带保持平行的位置作斜形切口，长约5cm，确定疝囊后对其进行横断和高位结扎处理，放置聚丙烯补片，并将其在耻骨膜、腹股沟韧带与联合腱等相关组织中进行固定。治疗组行腹腔镜疝修补术：给予患者气管内插管麻醉，于脐轮下缘正中位置作纵行切口，长约1.5cm，切口腹直肌前鞘，使用手指拉开腹膜外间隙，置入Trocar和腹腔镜，将CO2持续冲入，维持压力在12～14mmHg范围内，促使耻骨结节、腹股沟韧带及Cooper韧带等相关组织充分显露出来，并进行分离处理，将聚丙烯补片置入和展开，最后进行排气和取出腹腔镜的操作。

1.3 观察指标

对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等进行严密观察和详细记录，同时对其术后有无阴囊血肿、切口感染、尿潴留等并发症进行观察。

1.4 统计学分析

运用SPSS20.0版本的统计学软件处理得到的所有数据，手术时间、术中出血量、住院时间等以±s进行描述，予以t检验；并发症发生率以%表示，对比行χ2检验。如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组手术情况的差异

将2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间进行比较，治疗组均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 比较两组手术情况的差异(±s,n=38)

表 1 比较两组手术情况的差异(±s,n=38)

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)对照组 32.7±4.3 10.6±4.8 6.4±2.8治疗组 20.3±3.7 4.9±0.8 3.1±1.5 t13.4747 7.2206 6.4041 P0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组术后并发症情况的差异

治疗组患者的术后并发症发生率与对照组比较结果显示，对照组高于治疗组，组间具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 比较两组术后并发症情况的差异(n/%)

3.讨论

腹股沟疝属于临床普外科比较常见的一种腹外疝，其是中老年患者的多发病，男性患者的发病率较高。腹股沟疝的发病原因具有一定的复杂性，其中腹部内压力升高、腹部强度降低等是导致其发病的主要因素[2]。腹股沟疝发病过程中，患者即使进行简单动作如行走、跑步、站立等都会出现较为剧烈的疼痛，进而严重影响患者的身心健康和生活质量。

成人腹股沟疝在腹股沟疝的整体发病率中占据较大比例，其需要及时采取科学有效的对症治疗，以达到减轻疼痛、控制病情发展、改善生活质量和预后的目的[3]。疝修补术是临床治疗腹股沟疝的主要方法，其中开放式无张力疝修补术可使传统张力组织缝合术造成的剧烈疼痛、手术创口大等缺点进行有效弥补，但临床实践发现，此种术式具有手术时间长、出血量大、并发症发生率高、恢复慢等不足，故临床使用推广也受到了一定的影响[4]。近年来随着医学科技的不断完善与优化，腹腔镜疝修补术已经在临床中得到了广泛应用，相比于无张力疝修补术，其作为微创技术的代表，不仅手术创口比较小，且不会造成较大的疼痛，并发症发生率较低[5]。此外，腹腔镜疝修补术无需增加切口长度，即可同时进行修补工作，术后也不会导致较严重的疼痛。进行腹腔镜疝修补的过程中，可对腹腔其他重要脏器进行探查，避免造成其他不必要的损伤。之所以腹腔镜疝修补术的术后并发症发生率较低，主要是因为其是在腹膜前间隙放置补片，不需要切开和分离腹股沟区，且不需要将腹股沟神经、精索、相关周边神经等暴露出来，所以术后可显著缩短疼痛时间、出院时间等，加快康复速度。且腹腔镜疝修补术切口美观，可维持精索和腹股沟区的正常结果。与无张力修补的基本原则完全符合[6]。

此次研究结果显示，治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率与对照组间具有显著性统计学差异（P＜0.05）。由此得到如下治疗体会，腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果优于开放式无张力疝修补术，且具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低等优点。

[1] 许斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J].中国实用医药,2016,7(1):88-89.

[2] 刘丹,陈彬.成人腹股沟疝应用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术的疗效对比[J].中国保健营养,2017,27(12):62-63.

[3] 汪文峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].医药前沿,2016,6(20):157-158.

[4] 陶红光,宗华.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J].中国当代医药,2016,23(25):22-24.

[5] 杨波,莫立显,张兴发,等.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果分析[J].吉林医学,2017,38(3):490-491.

[6] 刘飞.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(12):33.