腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤患者的临床效果研究

明鹏 许志平 姜子荣 宋彬 福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科 （福建 宁德 352100）

结直肠肿瘤是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤，其病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和肝癌，严重威胁到患者的生命健康[1]。临床上对于治疗结直肠肿瘤主要通过手术进行治疗，对患者来说，减轻手术疼痛感，降低出血量等对患者的康复和预后极为重要[2,3]。近年来，临床上开始广泛运用腹腔镜微创术来治疗结直肠肿瘤疾病，治疗效果较为理想，且降低了术后并发症发生的情况，促进了患者的恢复[4]。基于此，本研究主要回顾本院2016年1月～2017年9月接收的134名结直肠肿瘤患者术后的效果，来分析腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤患者的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院2016年1月～2017年9月接收的结直肠肿瘤患者中，随机抽取134名患者，将其分为观察组与对照组，均67例，其中，直肠癌39例，乙状结肠癌32例，降结肠癌30例，升结肠癌33例。本研究所选对象均经纤维电子肠镜确诊为结直肠肿瘤，并排除严重肝肾疾病患者、严重心肺疾病患者、严重内分泌紊乱者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获本院批准。观察组中，男39例，女28例，年龄36～71岁，平均（53.5±17.5）岁；对照组中，男29例，女38例，年龄35～70岁，平均（52.5±17.5）岁。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行全身麻醉，对照组患者接受传统开腹手术进行治疗，手术注意在无菌环境下操作进行。观察组患者接受腹腔镜微创治疗，置入腹腔镜，将患者的气腹压力调至12～15mmHg，根据患者具有病情选择适合的手术方式，将病变部位进行切除。术后指导患者进行抗生素的服用，并加强营养输注。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的手术基本情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等，观察两组患者术后不良反应发生情况，包括伤口感染、肺部感染、肠梗阻、出血等。

1.4 统计学分析

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如患者治疗后感染情况发生率等对比采用χ2检验；计量资料例如患者手术时间、术中出血量、住院时间等对比采用t检验，以±s表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术基本情况对比

由下表数据对比可知，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见下表1。

2.2 两组患者术后不良反应发生情况对比

由下表数据对比可知，观察患者术后总不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见下表2。

3.讨论

结直肠肿瘤是一种常见胃肠道肿瘤，随着结直肠癌患者肿瘤的增大会逐渐表现出腹泻、便血、局部腹痛等临床症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。结直肠肿瘤常由于不健康的生活习惯或者环境污染等所导致，临床上对于治疗结直肠肿瘤常通过传统开腹术进行治疗，但该手术方法创口较大，患者出血量较多，术后容易发生感染等现象，对患者的康复和预后带来了一定的影响，因此不推荐在临床上使用[5]。对于结直肠肿瘤的治疗来说，其基本目的就是缩短患者的手术时间和住院时间，降低患者的出血量，降低患者术后不良反应的发生率，最大程度的促进患者的恢复和预后[6]。

表1. 两组患者手术基本情况对比(n=67,±s)

表1. 两组患者手术基本情况对比(n=67,±s)

组别 手术时间(min)术中出血量(mL) 住院时间(d)观察组 2.23±1.09 68.94±14.89 5.72±1.02对照组 4.92±1.21 109.68±21.06 9.84±2.35 t13.520 12.929 13.164 P0.000 0.000 0.000

随着我国医疗事业的不断发展，腹腔镜微创术开始被广泛运用到临床治疗中来，腹腔镜微创术通过清晰的视野，可以帮助医务人员精确的找到病灶的位置，将病变部位准确的进行清除，并能避免对血管和周围组织造成损伤[7]。从手术方式来看，腹腔镜微创手术能够准确判断盆筋膜脏壁两层之间的间隙，并且最大程度的保证直肠系膜切除的完整性，腹腔镜手术还能够减少患者体内肿瘤转移的概率，并降低了患者不良反应的发生率，安全性较高[8]。本研究结果显示，观察组患者治疗后不良反应发生率（4.48%）显著低于对照组患者（16.42%），观察组手术时间（2.23±1.09）min、术中出血量（68.94±14.89）mL、住院时间（5.72±1.02）d均优于对照组，充分证明腹腔镜微创术更利于患者的恢复，降低了患者并发症的发生率以及患者术中的出血量，缩短了患者的住院时间，提高了患者术后的恢复效果，具有微创性，还能避免伤口感染、脂肪液化、切口裂开等，临床价值较高。

表2. 两组患者术后不良反应发生情况对比(n=67,n/%)

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