超声心动图、心电图、64排螺旋CT在冠心病患者诊断中的比较分析

张玉雪 沈阳二四五医院内科 （辽宁 沈阳 110042）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）是现代医学临床上的一种非常常见的心脏疾病，也是一种病死率较高的疾病，并且近年来其发病率有着逐渐上升的趋势，死于冠心病的人口也在随之增长。冠状动脉造影一直以来被认为是对冠心病诊断的金标准，因冠状动脉造影能够将冠脉狭窄的程度，位置以及范围直接的显示出来，但是此种检查方法也有着价格昂贵，要求的条件高，有创伤性的特点，不易推广[1]。本文将冠心病的几种检查方法进行对比分析，以判断其临床使用的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次观察实验采用的临床资料为2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的68例冠心病患者，分别使用超声心动图，心电图和64排螺旋CT对68例冠心病患者进行检查，在68例患者中有男46例，女22例，年龄在35～72岁，平均（66.1±5.6）岁，68例患者按照WHO的诊断标准均患有冠心病，68例患者在性别和年龄上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

超声心动图检查使用飞利浦7500型的超声心动图机，将探头的频率设置为2.2～3.0MHz，通过左室在胸骨旁边的长短轴切面，心尖二腔，乳头肌的短轴切面以及四腔心等位置对室壁的运动协调性进行观察，同时也对患者室壁的心肌的回声强度以及室壁运动的幅度进行观察。使用心电图检查所采用的机器为北京MIC-I型的心电采集系统，将心电图的体表设置为12导和18导同步对患者进行心电图检查，让患者保持在静息的状态下，将其ST-T、T波的改变情况进行比较。64排螺旋CT的检查所使用的是有CE公司出品的64排螺旋CT机，使用心电门控技术，将对比剂经过患者的肘前静脉进行注射，让患者平静的吸气以后在屏气，之后对患者进行扫描，对送往工作站的扫描出的图片进行容积再现，将平面和曲面进行重建，对后期图像的处理要使用最大密度的投影，将64排螺旋CT的图像质量进行重建。

1.3 观察指标[2]

使用超声心动图检查其阳性的标准为有节段性的室壁运动异常情况出现，包括室壁进行反向运动，坏死比运动情况减弱或者消失，室壁不进行同步的收缩时期，室壁收缩的增厚率降低。心电图检查的诊断指标为在患者胸痛的症状发作的时候将心电图出现的ST-T波与患者在静息的状态下的进行比较发生了改变，ST段的的缺血性有抬高或者下移的情况；T波由直立发生倒置的情况，在患者发生胸痛的时候有严重的心律失常的情况出现。使用64排螺旋CT检查时将检查以后的图像和冠状动脉造影的检查图像进行比较。

1.4 统计学分析

统计学采用SPSS 19.0对68例冠心病患者的检查资料数据进行分析处理，计数资料使用χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对68例冠心病患者的检查结果为，使用超声心动图检查的准确率是52.9%，检查的敏感性是67.6%以及检查的特异性是83.8%；心电图检查的准确率是82.3%，检查的敏感性是86.7%以及检查的特异性是66.1%；64排螺旋CT检查的准确率是70.5%，检查的敏感性是73.5%以及检查的特异性是72.1%；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

冠心病是现代临床中非常常见的高病死率一种心血管疾病，随着现代医学科技水平的提高，对冠心病的检查和治疗水平也在不断地提高，对于冠心病的确诊检查方法也呈现出了多样性，在临床上主要被采用的有超声心动图，心电图，和64排螺旋CT，其诊断各有其优点各有其不足之处[3]。为此，本院对过去在本院经过治疗的冠心病患者68例进行了三种诊断方法的对比分析，结果发现，使用超声心动图进行检查，其具有较高的敏感性和特异性，尤其是当患者室壁的运动出现异常的情况下，超声心动图对其表现得十分敏感，如果患者在出现胸痛的情况时使用超声心动图进行检测，若其室壁未发生异常的运动情况，这时几乎既可以将心肌梗死的疾病排除，然而，超声心动图也有着对于心肌缺血症状的不敏感的特点，对于心肌缺血的症状很容易发生漏诊的情况。心电图是现代医学临床中使用最早的冠心病检查方法，也是应用最广泛的方法，心电图检查具有着检查无创伤，使用方便，而且可以进行重复多次的检查的优势，对于冠心病的检查心电图的准确度及敏感度都很高，对于心肌缺血的疾病诊断敏感而准确，在患者发生心肌缺血，缺氧而导致心绞痛的情况发生时，心电图会给出明确的电图变化，进而对患者进行确诊，但是有着特异性差的特点，有时对于有着明显心肌梗死症状的患者心电图并不能给予正常的疾病显示。64排螺旋CT是一种新型的冠心病诊断技术，借由冠状动脉的成像技术，64排螺旋CT可以非常准确的对冠脉支架的形态，位置以及远端和近端的血流情况进行清晰的显示，也可以将斑块的位置进行准确的判断，然而64排螺旋CT也有其不足之处，比如它对医生的操作技术要求很高，对心内膜运动的曲线的判断很不清晰等等[4]。

表1. 68例患者使用超声心动图，心电图，64排螺旋CT检查结果的对比(n,%)

综上所述，超声心动图，心电图和64排螺旋CT对于冠心病的诊断各有其优势也各有其不足之处，因此选择使用时要根据患者的情况灵活的筛选并配合着进行检查，让其各自发挥出自身的优势。

[1] 叶淑红,侯树军,邓疆,等.超声心动图、心电图、64排螺旋CT及冠脉造影对冠心病诊断的比较分析[J].新疆医科大学学报,2009,32(10):1503-1504.

[2] 王正,赵瑞峰,范强,等.64排螺旋CT与三维超声心动图对比定量评估左心功能[J].山西医药杂志,2012,41(11):1108-1110.

[3] 那开宪,余平,张桂云,等.冠心病无创性检查评估[J].中国医刊,2011,46(11):3-5.

[4] 王瑛,赵福玉,侯凤霞,等.多项临床指标评价冠心病的价值[J].心血管康复医学杂志,2005,14(5):429-431.