磁共振成像在宫颈癌和子宫内膜癌分期中的价值评价

郝娜 辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

宫颈癌和子宫内膜癌均属于临床常见的女性生殖系统型恶性肿瘤，其中，在女性恶性肿瘤疾病中，宫颈癌的临床发病率排名第一。相关数据资料统计表示，在发展中国家，每年发生宫颈癌病例中约占有85.00%为新发病例；而在世界范围内，每年约有29万例为新发子宫内膜癌病例，同时，约有72000例患者死于该病[1]。磁共振成像是目前临床上具有较多优势的检查设备，不仅无放射性损伤，而且可以多序列、多方位、多角度成像，且软组织分辨率高，有着重要的临床应用价值[2]。本次研究工作旨在探讨分析磁共振成像在宫颈癌和子宫内膜癌分期中的价值并作出评价。现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取自2014年1月～2016年12月期间收治的30例已经过术后送病检结果证实为子宫内膜癌的患者以及30例宫颈癌患者纳入本次研究工作。子宫内膜癌患者的一般资料包括有：30例，女性，年龄35～69岁，平均（50.12±3.33）岁，其中有13例为绝经前妇女，有17例为绝经后妇女；有2例伴有子宫内膜息肉，有12例伴有子宫腺肌病，有16例伴有子宫肌瘤。宫颈癌患者的一般资料包括有：30例，女性，年龄33～68岁，平均（49.02±2.99）岁，其中有14例为绝经前妇女，有16例为绝经后妇女；有3例伴有子宫内膜息肉，有13例伴有子宫腺肌病，有14例伴有子宫肌瘤。所有研究对象均经过患者本人或者家属同意并签署知情同意书。子宫内膜癌纳入标准：①患者均已经过术前相关检查（宫腔镜、刮宫等方法）诊断为子宫内膜癌；②患者均接受手术治疗，而且手术后均已经送病理检查明确手术后病理分期结果；③患者均顺利完成磁共振成像检查，而且均无磁共振成像相关禁忌症。宫颈癌纳入标准：①患者均已经过术前相关检查（宫颈锥切术、宫颈活检等方法）诊断为宫颈癌；②患者均未接受过放化疗，而且均接受手术治疗，而且手术后均已经送病理检查明确手术后病理分期结果；③患者均顺利完成磁共振成像检查，而且均无磁共振成像相关禁忌症。

1.2 方法

嘱咐患者需充盈膀胱，调整体位为仰卧位；选择仪器型号为：PHILIPS ACHIEVA T超导磁共振仪；检查者行轴位T1WI、轴位T2WI、矢状位T2WI-SPAIR成像，调整层厚至4～5mm，层间距为1mm（结合患者的实况增加子宫长轴位成像或子宫短轴位成像；采用呼吸补偿或腹带加压等方法以降低呼吸运动性伪影。本次研究的60例患者中，有12例同时增加增强成像，给予15mL钆喷酸葡胺，静注，行轴位T1WI、矢状位T2WI检查。本次研究得出所有结果以及相关数据资料、图片均由磁共振室临床工作经验丰富（＞5年）的两位医生以双盲法进行分析。

1.3 观察指标

观察所有研究对象的磁共振成像分期结果及手术后病理分期结果，并作对比分析。

1.4 统计学分析

应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1 子宫内膜癌磁共振成像分期及手术后病理分期结果

从本次研究结果可知，30例子宫内膜癌患者的磁共振成像分期结果包括有4例ⅠA，15例ⅠB，3例ⅠC，3例ⅡA，2例ⅡB，2例ⅢA，1例ⅢB；手术后病理分期结果包括有6例ⅠA，12例ⅠB，2例ⅠC，5例ⅡA，3例ⅡB，0例ⅢA，2例ⅢB；子宫内膜癌磁共振成像分期结果正确估计有24例，有6例错误估计，子宫内膜癌磁共振成像分期准确率为80.00%（24/30），χ2=6.6667，P=0.0098，两组对比差异显著，有临床统计学意义。详细见表1。

2.2 宫颈癌磁共振成像分期及手术后病理分期结果

从本次研究结果可知，30例宫颈癌磁患者的共振成像分期结果包括有18例ⅠB，6例ⅡA，6例ⅡB；手术后病理分期结果包括有23例ⅠB，3例ⅡA，4例ⅡB；宫颈癌磁共振成像分期结果正确估计有25例，有5例错误估计，宫颈癌磁共振成像分期准确率为83.33%（25/30），χ2=5.4545，P=0.0195，两组对比差异显著，有临床统计学意义。详细见表2。

表1. 子宫内膜癌磁共振成像分期及手术后病理分期结果(n=30,n)

表2. 宫颈癌磁共振成像分期及手术后病理分期结果(n=30,n)

3.讨论

临床结合宫颈癌和子宫内膜癌的疾病特点以采用手术治疗为主要治疗手段，但是不同分期的临床治疗方法不同。因此，及早给予宫颈癌和子宫内膜癌患者进行有效且准确分期，可以有效提高疾病治疗及预后[3]。

针对子宫内膜癌的疾病症状特点磁共振成像有着众多优点而且术前评估价值高。在二十世纪八十年代末，国外临床已将磁共振成像作为临床诊断子宫内膜癌以及进行临床分期，而且临床检查准确率高达80.00%。本次研究中，通过给予30例子宫内膜癌患者进行磁共振成像检查，检查结果显示，磁共振成像分期准确率为80.00%（24/30）。目前临床针对宫颈癌分期主要是依据临床分期为主，但是是否容易出现宫颈病变过低诊断或者宫颈病变过高诊断，致使分期结果与手术后病理分期结果有较大差异。采用磁共振成像给予宫颈癌疾病作手术前评估可以明显提高其临床分期准确度，为临床诊断治疗提高更合理、更科学的治疗方案[4,5]。相关文献报道表明，磁共振、CT以及临床检查的宫颈癌分期准确率分别为86.00%、53.00%、47.00%，磁共振与CT对比可知，应用磁共振给予宫颈癌手术前评估优势更大。本次研究中，通过给给予30例宫颈癌患者进行磁共振成像检查，检查结果显示，磁共振成像分期准确率为83.33%（25/30）。

综上所述，磁共振成像可以有效检出宫颈癌分期以及子宫内膜癌分期，而且与手术后病理检查结果的符合率较高，有助于临床医生明确疾病分期以及制订手术治疗计划方案，有重要的临床应用价值，可以作为宫颈癌以及子宫内膜癌手术前常规检查。

[1] 程允,朱颍.磁共振成像在宫颈癌和子宫内膜癌分期中的价值[J].安徽医科大学学报,2016,51(11):1642-1646.

[2] 王丽,李苏芹,华小兰,等.妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿MRI分期研究[J].实用放射学杂志,2017,33(3):343-348.

[3] 张蔚,吴寒舒,易跃雄,等.腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术治疗妇科恶性肿瘤的相关问题[J].中华妇产科杂志,2017,52(2):131-133.

[4] 侯美星,孙洪赞,郭启勇,等.MRI在宫颈癌放化疗疗效评价中的应用现状及进展[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(2):138-141.

[5] 马静文,张雪玉.18F-FDGPET/CT在妇科恶性肿瘤诊断治疗中的临床应用[J].宁夏医学杂志,2015,37(9):850-852.