核磁共振在膝骨关节炎诊断中的临床价值研究

李淼 大连市友谊医院 （辽宁 大连 116001）

膝骨性关节炎多发于年龄超过50岁的老年患者，因此，又称为老年性关节炎或膝关节的退行性病变。临床症状以膝关节活动出现障碍及疼痛，影响患者的生活质量。随着疾病的不断发展，可导致关节出现挛曲、稳定性差及肌肉、关节囊的挛缩，继而出现骨刺生长，出现关节机械性闭锁而失去关节的功能而导致膝外翻或内翻的关节畸形[1]。因此，早期临床诊断，及早发现，及早对病情进行控制至关重要。临床常用的膝关节炎的辅助检查方法为X射线，显像为关节的间隙变窄，边缘出现唇样增生，出现骨小梁的断裂、硬化及囊性变等影像学改变[2]。但X射线检查在分辨率及多方位成像方面具有一定的不足，核磁共振正好可以弥补以上不足，不但可以清晰地显像出关节问题，同时可以显像关节周围的肌腱、肌肉及骨骼的异常，具有较高的灵敏度、准确性及特异性。本研究通过对比分析膝骨关节炎患者在X射线及核磁共振进行辅助检查后的临床效果，探讨核磁共振在膝骨关节炎检查中的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院2015年12月～2017年1月之间的膝骨关节炎患者100例作为临床一般资料进行研究。将就诊治疗的患者分为两组，一组50名采用X射线进行疾病的辅助诊断，称为对照组；另一组50名采用核磁共振进行影像学的辅助诊断，称为观察组。其中对照组患者中男性为30例，女性20例；年龄69～47岁，平均（60.12±2.45）岁；患者出现膝关节不适或疼痛的时间在3个月～8年，平均病程（4.56±0.25）年。观察组患者中男性为31例，女性19例；年龄48～69岁，平均（61.22±2.48）岁；患者出现膝关节不适或疼痛的时间在3个月～8.5年，平均病程（4.68±0.35）年。两组患者的一般资料比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用膝关节保持伸直的体位进行影像学扫描。对照组患者采用X射线进行疾病的辅助诊断，而观察组采用核磁共振进行疾病的辅助诊断。磁共振分别扫描患者膝关节的横断面（140mm）、冠状面（190mm）及矢状面（190mm），扫描层间距离为1mm，层厚为4mm，磁激励设置为4，像素设置为256×192，患者各断面经扫描后进行图像的分析及处理。

1.3 统计学分析

将扫描后数据进行统计学分析，比较两组患者的进行不同辅助检查的临床价值。

2.结果

经临床诊断及治疗后确定出现韧带损伤、半月板损伤及骨挫伤的患者分别为10例、13例及16例。采用核磁共振进行辅助检查的观察组在检查的灵敏度、准确性及特异性方面都要比采用X射线进行诊断的对照组效果好。通过统计学分析比较具有较大差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

骨关节炎是一种慢性、退行性关节疾病，主要病变是关节软骨的退行性变及继发性骨质增生，致残率较高达53%[3]。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，早期关节软骨变黄、粗糙、失去光泽，随着病情进展，出现裂隙、软化或剥脱、软骨下骨裸露，之后软骨周围组织增生，骨赘形成，软骨下骨硬化，关节肥大、畸形及出现运动障碍[4]。严重的影响患者的生活水平质量。随着医疗水平的不断进步，早期诊断治疗，控制疾病发展已成为临床重点研究的课题。核磁共振进行辅助诊断骨关节炎已经达到广大专家的一致认可。在诊断过程中，磁共振可以清晰、全面、详细地显示膝骨关节的纤维层变化，软骨的解剖组织结构及病变周围的再生骨等成像技术。磁共振的多方位、多角度的影像学检查对早期诊断具有重要的临床价值，且磁共振技术具有抗辐射、无创伤、安全性极高的优势[5]。本研究结果显示，磁共振辅助检查后，患者诊断的灵敏度、特异度及准确性均达到100%，显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，核磁共振在对膝骨关节炎的临床诊断上取得了较好的临床效果，同时核磁共振检查具有无创伤、无辐射及无危险性的安全性极高的辅助诊断检测项目，能够准确的协助临床医生作出正确的诊断，临床诊断价值较高。

表1.两组患者检查结果的临床价值比较(n=50,n/%)

[1] 申延清,刘风霞,曹红,等.膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(9):1643-1646.

[2] 王学宗,郑昱新,曹月龙,等.全膝关节磁共振成像积分对膝骨关节炎诊断价值的探讨[J].中国骨伤,2012,25(5):364-368.

[3] 刘焕珍.核磁共振在膝骨性关节炎临床诊断中的应用分析[J].中外医疗,2016,35(4):12-15.

[4] 姜吉威.膝关节炎治疗仪在膝骨关节炎治疗中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):45-46.

[5] 唐以银,李晓妍,廖林.膝骨关节炎超声检查与MRI在软骨病变中的对比研究[J].吉林医学,2011,32(7):1261-1263.