完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

宋 刚

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

结肠癌是一种由各种因素引发的临床病症，主要临床表现为乏力、消化不良、低热等[1]，影响患者日常工作、生活，对患者健康危害较大，需予以积极治疗。本文对在2016年1月至2017年1月来我院治疗的60例结肠癌患者运用完整结肠系膜切除治疗后所存在的应用价值进行分析，相关内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2016年1月至2017年1月来我院治疗的60例结肠癌患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组各30例，其中，观察组男性和女性患者人数之比为17∶13，年龄在45～75岁，平均年龄在（60±2.1）岁，病程在2～3年，平均病程在（2.5±1.3）年。对照组男性和女性患者人数之比为14∶16，年龄在50～80岁，平均年龄在（65±2.5）岁，病程在1～2年，平均病程在（1.5±0.1）年。可见能够实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准：①两组患者均经影像学检查、大便隐血试验及组织病理学检查等确诊为结肠癌[2]；②两组均同意参加本活动。

1.2.2 排除标准：①心血管疾病伴随者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。

1.3 方法：运用完整结肠系膜切除方法对观察组患者进行治疗，方法为：协助患者采取合适的手术体位，临床一般为仰卧位，为明确患者是否存在淋巴结转移和肿瘤腹腔内种植转移的情况，应首先进行探查，冰冻病理检查可疑的转移组织。分离两侧结肠系膜，并将肠系膜下的血管分离，清除血管周围的脂肪组织及血管根部的淋巴结，夹闭并切断肠系膜下血管，按照患者病情实际情况，切除结肠，并进行断端吻合手术治疗。运用传统结肠癌手术方法对对照组患者进行治疗。

1.4 观察项目和指标：比较两组肿瘤复发率、肿瘤残余率及术后吻合口瘘率发生情况，比较生存质量状况。其中生存质量主要包括：生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状四个方面内容，每个项目为50～100分，若患者的生存质量较高，则所得分数会越高。

1.5 统计学方法：本文统计分析资料选择SPSS16.0系统软件进行。

2 结 果

2.1 肿瘤复发率、肿瘤残余率及术后吻合口瘘率发生情况两组比较：观察组均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生存质量比较：（86.5±10.6）分、（80.6±9.7）分、（87.6±9.9）分、（88.8±11.6）分分别为观察组患者生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各生存质量得分情况，（63.4±9.5）分、（52.5±12.8）分、（70.2±10.5）分、（73.1±11.2）分分别为对照组患者各指标得分情况，对照组得分与观察组相比，得分较低（P＜0.05）。

3 讨 论

结肠癌是一种高病发率、高死亡的临床病症，该病发生后可损伤结肠黏膜，造成结肠坏死、穿孔等，严重者还会出现败血症、休克等病症[3]，探究一种合理、有效的术式非常重要。

表1 肿瘤复发率、肿瘤残余率及术后吻合口瘘率发生情况两组对比[n（%）]

完整结肠系膜切除对结肠系膜的完整性具有保持作用，对于癌细胞播散的情况能够有效避免。该手术方法能够充分暴露血管根部，高位结扎操作完成较好，有利于清除淋巴结。同时完整结肠系膜切除术可有效提高患者术后存活率，且吻合口瘘等并发症的发生率较低，具有较高的手术安全性[4-5]。可见完整结肠系膜切除术在治疗结肠癌方面具有一定临床价值。本文通过对在2016年1月至2017年1月来我院治疗的60例结肠癌患者运用完整结肠系膜切除治疗后所存在的应用价值进行分析，研究显示，观察组肿瘤复发率、肿瘤残余率及术后吻合口瘘率分别为6.7%、3.3%及3.3%优于对照组的23.3%、16.7%及20.0%，与高志冬，叶颖江，王杉等研究学者研究的结果一致[6]；观察组患者生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各生存质量得分情况与对照组相比，得分较高（P＜0.05）。综上所述，结肠癌患者运用完整结肠系膜切除治疗后，除明显降低肿瘤复发率、肿瘤残余率及术后吻合口瘘率以外，同时使患者生存质量明显增高。

[1]刘奕武,沈雄飞,程勇,等.结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[J].中国全科医学,2012,15(5):585-587.

[2]孙艳武,池畔,林惠铭,等.结肠癌完整结肠系膜切除术后乳糜漏的影响因素分析[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(4):328-331.

[3]刘洪.腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用[J].中国老年学杂志,2017,37(1):115-117.

[4]谢勇,王君辅,胡林,等.结肠癌完整结肠系膜切除术的可行性与安全性的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(1):74-80.

[5]马鹏飞,韩广森,赵玉洲,等.左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除中的应用体会[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(1):96-97.

[6]高志冬,叶颖江,王杉,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(1):19-23.