临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用

路 明

（阜新矿业集团总医院普外科，辽宁 阜新 123000）

急性胆囊炎属于临床中的常见疾病，是由胆囊发炎引起的。约为96%急性胆囊炎患者是胆结石患者，4%患者没有发生结石性胆囊炎[1]。在临床治疗急性胆囊炎的过程中，多采用手术治疗，但手术治疗的成本比较高，并且具有一定的不良反应，治疗过程不易掌握。所以，必须要对急性胆囊炎患者进行有效的护理干预[2]。临床路径护理是指一组成员共同制定的诊疗计划，内容是针对疾病进行监测、治疗以及康复、护理，目的在于促进患者尽早康复，为患者提供最佳的医疗服务[3]。为了明确常规护理和临床路径护理对于急性胆囊炎患者的效果，本研究选取78例患者作为对象。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院于2015年4月至2017年4月期间收治的所有急性胆囊炎患者中，随机选取78例作为本次研究的对象。运用随机数字表法对患者进行分组，平均分成对照组和实验组，每组39例患者。对照组患者中，22例患者为男性，17例患者为女性，对照组患者年龄在31～68岁，平均年龄为（49.3±5.1）岁，实验组患者中，23例患者为男性，16例患者为女性，患者年龄在32～68岁，平均年龄为（49.8±5.3）岁。两组患者均自愿参与本研究，对本研究方法知情，均已签订知情同意书。对对照组与实验组患者的性别、年龄等资料开展对比，统计结果显示P＞0.05，差异不具备统计学意义。因此，具有很强的可比价值。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，包括心理疏导、用药护理、项目检查等。实验组患者在常规护理基础之上开展临床路径护理，具体方法为：第一，成立小组，小组涉及医务科、护理部门、院长，由护士长、专科主任、相关部门负责人共同成立管理委员会，明确各个部门职责。由辅助护士、责任护士、主治医师、护士长、科室主任共同组成小组，对每天的护理计划和指标标准进行共同实施，对病情变化因素进行分析。第二，制定临床路径治疗表，责任护士或当班护士评估患者病情，与医师治疗计划相结合，明确患者不同阶段的护理问题和需求，共同制定路径治疗表。第三，执行。根据治疗表内容对患者开展护理，制定护理计划和诊疗计划，结合实际情况做好总结工作，对临床路径治疗表进行逐渐完善，删除无效内容，提高工作效率和质量。

1.3 观察指标：对患者的并发症发生情况进行记录，为患者发放满意度调查问卷，问卷满分为100分。若问卷得分为80分及以上，则表示患者对护理工作十分满意，若问卷得分在60～79分，则表示患者对护理工作满意，若问卷得分在59分及以下，则表示患者对护理工作不满意[4]。本研究共计发放78份护理满意度调查问卷，共计回收78份调查问卷，回收率为100%。

1.4 统计学方法：两组数据均通过SPSS22.0统计学软件开展统计和分析，运用χ2对计数资料开展检验，通过%对计数资料进行表示，运用t对计量资料进行检验，通过平均数±标准差对计量资料进行表示。若检验结果显示P＜0.05，则说明两组患者数据之间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况比较：对照组共11例发生并发症，其中，7例患者切口感染，2例患者胆漏，2例患者出血，总发生率为28.21%；实验组共计2例患者发生并发症，2例均为切口感染。对照组患者并发症发生率显著高于实验组患者，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较

2.2 两组患者护理满意度结果比较：对照组30例患者对护理工作满意，其中，19例患者表示对护理工作十分满意，11例患者表示对护理工作满意，9例患者表示对护理工作并不满意，总满意度为76.92%；实验组共计38例患者对护理工作满意，其中，26例患者表示对护理工作十分满意，12例患者表示对护理工作满意，1例患者表示对护理工作并不满意，总满意度为97.44%。实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，P＜0.05，差异统计学意义十分显著。

3 讨 论

在现代医学研究过程中，急性胆囊炎是一种由于化学性刺激和细菌感染所引起的胆囊急性炎症。急性胆囊炎包括两种，分别为非结石性急性胆囊炎以及急性结石性胆囊炎。梭状芽孢杆菌细菌、大肠杆菌等均是常见的导致胆囊炎的细菌。发热、呕吐、恶心、右上腹疼痛均是急性胆囊炎的主要症状。

想要保证急性胆囊炎的临床治疗效果，必须要依靠有效、全面的护理措施作为辅助。临床路径护理是重要的护理模式，针对具体的某一种疾病建立起标准化治疗程序，通过临床路径护理，能够有效加强对于疾病的管理，对治疗和护理行为进行规范，从根本上提高治疗效果和护理效果。通过不断的发展、进步以及完善，临床路径护理已经在诸多发达国家得到了广泛运用，通过临床路径护理，能够保证护理人员的服务质量，促使护理人员规范化、程序化、步骤化的开展护理工作[5]。促使患者学习自我护理知识、掌握专业的疾病知识，并且学会自我预防保健方法，从根本上促进患者早日康复，提升患者的临床治疗效率。有研究表明，临床路径护理通过制定计划，减少资源浪费和避免康复延迟，进而获得最佳的临床效果[6]。本研究的目的在于明确在急性胆囊炎患者中应用临床路径护理的实际效果。

本研究结果表明，实验组患者的并发症发生率（5.13%）显著低于对照组患者（28.21%），P＜0.05；实验组患者的护理满意度（97.44%）显著高于对照组患者（76.92%），P＜0.05。综上所述，临床路径护理在急性胆囊炎患者中应用获得的效果显著，值得在临床中不断推广和运用。

[1] 李华丽,梁雪,魏伟,等.开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的临床效果分析与护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):73-75.

[2] 李婷.对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(15):106-107.

[3] 马会娜.不同护理模式在急性胆囊炎患者中的护理效果对比观察[J].养生保健指南,2017(13):135.

[4] 黄荣菊.探讨不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果[J].内蒙古中医药,2014,33(30):148.

[5] 鄂丽芳,莫占玲,黄占璋,等.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理[J].中国实用医药,2016,11(16):240-241.

[6] 曹杰.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4025.