他汀类药物联合心血管药物在冠心病治疗及预防中的应用观察

张江利

（陕西省华阴市人民医院，陕西 华阴 714200）

冠心病是指冠状动脉硬化性心脏病，是由于动脉粥样硬化病变导致血管狭窄堵塞造成心肌缺血、缺氧及坏死从而发生的心脏病[1]。其中，炎症及栓塞的发生也可使得管腔狭窄或管腔闭塞。根据冠心病病变的部位，范围及冠心病的严重程度，心肌缺血程度WHO将冠心病分为五种类型，分别为心绞痛、无症状心肌缺血、猝死、缺血性心肌病、心肌梗死[2]。冠心病患者常见的临床表现典型的胸痛，心前区不适，心悸、乏力、猝死、发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐、心力衰竭等[3]。冠心病严重危害患者的身体健康，猝死是冠心病死亡的主要形式，为降低冠心病患者的病死率，提高患者的生活质量，我院就他汀类药物联合心血管药物的治疗效果做了相关研究，现将资料报道如下。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院2014年12月至2016年12月收治的80例冠心病患者，通过随机原则将其分为观察组和对照组，每组40例，对照组中男25例，女15例，年龄38～82岁，平均年龄（57.36±6.75）岁，病程0.9～7年，平均病程（4.12±2.79）年。观察组中男24例，女16例，年龄36～83岁，平均年龄（59.37±5.97）岁，病程1.5～8年，平均病程（4.53±2.17）年。所有患者均符合冠心病的诊断标准，患者均不合并肝、肺、肾功能不全及哺乳期妇女及孕妇。所有患者对本文所用药物均无禁忌，两组患者年龄、性别，病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者的治疗方案为给予心血管内科药物，即口服拜阿司匹林肠溶片，依那普利叶酸片，酒石酸美托洛尔片，单硝酸异山梨酯缓释片等。观察组在以上治疗的基础上联合使用瑞舒伐他汀钙片，10 mg，1次/晚。两组患者均治疗3个月比较疗效。

1.3 疗效评价指标[4]。显效：患者出现心绞痛的次数减少，硝酸甘油的用量显著减少；有效：患者较治疗前发生心绞痛的此数略有减少，硝酸甘油的用量较治疗前减少50%以下；无效：患者与治疗前比较无显著效果，患者的临床表现与病理体征均没有明显的改善，甚至恶化。治疗的总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.5 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2），取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较：与对照组患者的治疗总有效率86.00%（34/40）相比，观察组患者的治疗总有效率92.50%（37/40）明显更高，且差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C：对照组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C各值分别为（5.14±0.58）、（1.89±0.31）、（3.15±1.52）、（3.59±1.84），治疗后分别为（4.98±0.74）、（1.78±0.36）、（3.10±0.71）、（3.24±1.31），观察组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C各值分别为（5.13±0.54）、（1.88±0.29）、（3.14±1.49）、（3.57±1.83），治疗后分别为（4.02±0.34、（1.23±0.24）、（2.74±0.65）、（2.75±0.74），两组患者治疗前比较无差异（P＞0.05），治疗后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，我国冠心病的发病率呈持续上升趋势，而且越来越年轻化。常见的发病机制是血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常，其他如肥胖、缺少体力劳动、A型性格者、性格急躁、好胜心强、经常强迫自己完成学习和任务，不注意休息和劳逸结合，年龄在40岁以上的男性或有家族有遗传史者[5]。所以冠心病的预防和治疗尤为重要，其次改掉不良的生活习惯，平衡膳食，适量运动，掌握疾病相关预防与合理治疗也很重要。心血管药物是指作用于心血管系统的药物，心脑血管疾病是国内、外最常见的两种严重性疾病，其代表药物为硝酸甘油，主要药理作用是松弛血管平滑肌，释放氧气氮，氧气氮具有与内皮舒张因子相同的特性，可以通过对鸟苷酸活化酶的激活作用来增加平滑肌及其他组织中的环鸟甘酸，致使肌球蛋白轻链的去磷酸化作用被激发，以达到平滑肌的收缩状态被调节，使得血管处于扩张状态，引起血管扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压降低，使得动静脉处于扩张状态从而使心肌耗氧量减少，达到缓解心绞痛以及扩张心外膜动脉分支的作用，同时，其治疗剂量也可对收缩压、舒张压以及平均动脉压产生降低的作用[6]。有利于治疗各类心绞痛，如稳定性劳力性心绞痛和不稳定型心绞痛，急性心肌梗死以及充血性心力衰竭等。他汀类药物具有较好的降脂作用，其原理是降低血胆固醇和低密度脂蛋白，可使血总胆固醇降低25%～35%，低密度脂蛋白减少30%～40%，对降低三酰甘油和高密度胆固醇也有一定的疗效，服药简单且方便，

本文就他汀类药物联合心血管药物在冠心病治疗及预防中的应用效果做了相关研究，结果显示，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C各值比较无差异，治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C各值比较观察组显著优于对照组，由此可见两类药物的联合使用提高了患者的治疗效果，减少了心绞痛反复发作的次数，降低了病死率，提高了患者的生活质量。

[1] 阿依本·马斯拉.他汀类药物联合心血管药物治疗冠心病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(43):23-25.

[2] 张宏.应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,10(12):184.

[3] 钟晓东,赖丽燕.应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效探讨[J].心血管病防治知识:学术版,2015,9(12):38-39.

[4] 李淑婷,徐佳莹,黄榕翀.他汀类药物依从性对冠心病一级及二级预防临床预后影响的荟萃分析[J].中国循环杂志,2015,21(s1):53-53.

[5] 刘慧,李海剑,高传玉,等.替米沙坦联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者肝细胞生长因子和过氧化物酶体增殖物激活受体γ的影响[J].中国糖尿病杂志,2016,24(4):335-338.

[6] 唐慧芸,王烨,姜盈缨,等.脂蛋白(a)与稳定性冠心病的关系及他汀类药物对其水平的影响研究[J].中国全科医学,2016,6(6):666-671.