细节护理在胰岛素泵治疗1型糖尿病中的应用效果

郭晓鹏

（大连大学附属新华医院内分泌科，辽宁 大连 116021）

1型糖尿病需要长期依赖胰岛素，且患者年龄较低，除疾病对机体的影响外，患者心理也承受较大痛苦，因此不建议对此类患者采用常规护理方案进行干预[1]。故本次研究尝试结合胰岛泵治疗流程细节与患者自身情况，制定出一种具有针对性的细节护理方案。为分析细节护理对于胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床应用效果。本次研究从近年来于我院治疗的糖尿病患者中选取60例1型糖尿病患者作为临床研究对象，所有患者均采用胰岛素泵进行治疗，根据护理方案分成采用常规护理方案进行护理的对照组，与在此基础上加入细节护理的观察组。对两组患者经各自护理方案干预后，血糖控制情况、心理状态等相关情况进行比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年10月至2016年10月于我院治疗的糖尿病患者中选取60例1型糖尿病患者作为临床研究对象，所有患者均采用胰岛素泵进行治疗。根据护理方案分成采用常规护理方案进行护理的对照组，与在此基础上加入细节护理的观察组，各30例，其中观察组男性18例，女性12例，年龄7～32岁，平均（24.42±1.28）岁。对照组男性17例，女性13例，年龄8～32岁，平均（24.96±1.84）岁。两组一般资料无统计学差异，可比较（P＞0.05）。

表1 两组护理后血糖控制情况比较（±s）

表1 两组护理后血糖控制情况比较（±s）

组别 例数 餐前空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 血糖达标时间(d)观察组 30 5.09±0.88 7.47±2.14 6.39±1.09对照组 30 7.21±1.22 9.76±2.13 9.87±2.13 t值 - 6.224 7.962 8.828 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法：对照组采用常规护理，如相关指标检测，疾病相关基础知识宣教等。观察组在此基础上开展细节护理，具体如下：①置泵前护理：在对患者进行胰岛素泵治疗之前，需要对患者进行相关知识讲解，包括胰岛素泵的原理、作用，如果是儿童1型糖尿病患者就需要跟监护人进行相关知识讲解，取得家属的理解与配合[2]。②置泵护理，男性患者在上腹部置泵，女性患者选择下腹部，对患者输注部位进行检查，如果出现红肿、硬结等，说明吸收不良，就需要更换部位。同时给予抗菌药膏进行处理。③心理护理。因1型糖尿病患者的年龄较小，难以克服恐惧、焦虑心理，甚至出现抗拒治疗的情况。针对这一问题，需要对患者进行心理疏导，为患者打气，并例举血糖得到有效控制的患者，为患者提高治疗信心。

1.3 观察指标：将60例1型糖尿病患者根据护理方案分成采用常规护理方案进行护理的对照组（P＜0.05），与在此基础上加入细节护理的观察组（P＜0.05）。对两组患者经各自护理方案干预2周后，血糖控制情况、心理状态等相关情况进行比较。其中血糖控制包括观察指标包括餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间。心理状态主要通过S-AI（即时焦虑情绪）以及T-AI（日常焦虑情绪）调查表进行评分，评分与焦虑心理情绪程度程正比。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制情况比较结果：采用细节护理的观察组包括餐前血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间等相关指标均显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 心理状态比较结果：两组护理后心理状态情况存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 两组S-AI、T-AI评分比较（±s）

表2 两组S-AI、T-AI评分比较（±s）

组别 例数 S-AI T-AI观察组 30 27.82±3.18 30.82±6.24对照组 30 46.93±5.47 47.36±7.44 t值 - 9.442 9.036 P值 - ＜0.05 ＜0.05

1型糖尿病即青少年糖尿病，此类型糖尿病患者的胰腺受损，失去了体内制造胰岛素的功能，需要长期依赖来自外界的胰岛素达到有效血糖控制的目的[3]，因此又称为胰岛素依赖性糖尿病。此类型糖尿病主要发病于35岁以下的青少年，因患者年纪较轻，又长期依赖胰岛素，同时受到疾病的影响，出现代谢紊乱，影响儿童患者生长发育，因此很多患者会出严重的负面心理情绪，加剧内分泌紊乱，甚至一些患者会抗拒治疗，不利于血糖控制。因此对此类患者开展临床护理时，需要结合此类患者的实际情况，制定科学的护理方案，这也是有效提升血糖控制效果的重要措施之一。基于此，本次研究就尝试在常规护理的基础上，结合1型糖尿病患者的实际情况，制定具有针对性的细节护理方案，研究结果显示，采用细节护理的观察组包括餐前血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、心理状态等相关指标均显著优于对照组，上述比较均存在统计学差异（P＜0.05）。由此可见对胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者采用细节护理能够有效提高血糖控制效果，降低低血糖发生率，改善患者心理状态，提高依从性，能够更加安全稳定地控制患者血糖，值得在此类患者的临床护理中推广应用。

[1] 叶菊英,王欣.1型糖尿病病人心理特点及护理研究进展[J].护理研究,2014,28(36):4487-4491.

[2] 刘晓鑫,李乐之.1型糖尿病患者成人初显期护理模式研究进展[J].中国护理管理,2014,14(9):939-941.

[3] 何爱琼.心理护理对1型糖尿病患者负性心理和血糖的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):8-10.