分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的临床价值与安全性

陆 莹

（辽宁省本溪市本钢总医院内分泌科，辽宁 本溪 117000）

在临床疾病中，糖尿病并慢性肾脏病较为常见，好发于老年人群中。由于老年患者免疫功能下降，身体功能逐渐减弱[1]，若患者未得到及时有效的治疗，极可能对其肾脏功能造成严重损害，进而影响到患者的身心健康，病情进展严重时可导致患者死亡[2]。本次主要探究前列地尔用于治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床价值及安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治（2014年7月至2016年7月）并已确诊的75例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者，按照患者治疗方式的不同分为两组，在常规组30例患者中，男18例，女12例，年龄最小60岁，最大85岁，年龄均值为（68.57±5.16）岁，病程均值在（2.99±1.85）年；研究组45例患者中，25例男，20例女，年龄最小61岁，最大83岁，年龄中位值在（69.16±5.22）岁，病程中位值为（2.54±1.29）年。两组患者年龄、性别以及病程等基本资料没有太大的差别（P＞0.05），在治疗上可以相互比较。

所选患者均通过常规的临床诊断（微量白蛋白检查以及肾病综合征的相关标准）确诊为糖尿病合并慢性肾脏病，且符合WHO有关糖尿病的诊断标准；①空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；②患者年龄≥60岁；③签署相关知情同意书；④无严重器质性病变者；排除标准：①急性症状（心肌梗死、消化道出血、心力衰竭、感染等）患者；②泌尿系感染者；③精神疾病、意识不清、交流障碍者；④对本次研究用药有禁忌证者；⑤依从性较差者。

1.2 方法：所选患者均实施饮食控制，给予低脂低盐、优质蛋白质，补充必要的营养，有效控制血糖，确保其血糖控制在＜7.1 mmol/L的范围内，而餐后2 h的血糖则控制在＜10 mmol/L的范围内，在此基础上：① 常规组：对患者采取常规治疗，即给予患者贝那普利（生产厂家：上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H20044841）10 mg口服治疗，每日1次，连续治疗30 d。②研究组：给予患者前列地尔（批准文号：国药准字052H90175，生产企业：重庆药友制药有限责任公司）10 μg治疗，将其加入至生理盐水10 mL中静滴，每日1次，治疗时间为30 d。

1.3 评价指标：①评定患者治疗后的效果，参照《中药新药临床研究指导原则》[3]进行，其中显效：治疗后患者临床症状好转明显，血糖处于稳定状态，24 h尿蛋白含量减少明显；有效：临床症状有所改啥，血糖基本控制，24 h尿蛋白有所减少；无效：治疗后患者临床症状无变化或者加重。②对患者用药期间出现的不良反应情况进行观察并详细记录。

1.4 统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对常规组与研究组得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 常规组与研究组治疗效果对比：经分析研究结果得出，两组患者治疗的效果具有较为明显的差异，其中常规组治疗的总有效率为70%（21/30），而研究组患者治疗的总有效率则为91.1%（41/45），P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]

2.2 两组患者用药不良反应情况分析。经本次研究可知，研究组患者不良反应的发生率在8.9%（4/45），其中2例患者出现呕吐恶心，占比为4.5%，1例患者出现了水肿，占比为2.2%，另有1例患者出现红肿，占比为2.2%；常规组患者中，不良反应发生的概率在23.4%（7/30），其中出现呕吐恶心的患者有3例，占比为10%，出现水肿的患者有2例，占比为6.7%，出现红肿的患者同样也有2例，占比为6.7%，研究组患者不良反应的发生率与常规组相比明显要低，P＜0.05，有明显统计学意义。

3 讨 论

糖尿病属于慢性终身性的疾病，不仅给患者的身体健康带来影响，甚至影响其生活质量。通常来说，糖尿病的主要特征为高血糖，主要是由于患者生物作用受损与胰岛素分泌缺陷，外加不良的生活习惯（包括脂肪与糖摄入量高、饮酒吸烟、不锻炼）等引起，进而导致慢性肾脏疾病[4]。由于糖尿病受高血糖代谢异常、遗传因素、高血压以及肾脏血流动力学异常等因素的影响，因此糖尿病肾病属不可逆性的并发症，具有极易复发、病程过长等特点，对原发疾病的治疗带来一定的难度。临床中对于糖尿病并慢性肾脏病的治疗方式依旧采取药物治疗为主。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其能够对血管紧张素转换酶进行抑制，降低血管紧张素Ⅱ介导的作用，此外贝那普利还能够扩张肾动脉，使肾脏血液灌流被增加，进而及时提供给受损的肾小球氧气，通过微循环的改善，最终促进新陈代谢，但贝那普利存在不容忽视的缺点，主要在于患者用药后不良反应过大，例如失眠、乏力、恶心、唇部肿胀以及背痛等。前列地尔肝保护效果明显，其能够确保细胞膜与溶酶体处于稳定的状态中[5]，使肝脏的血流量增加，对有害细胞因子的形成进行抑制，并对活性氧的形成进行有效抑制，对于免疫损伤的调节效果确切，除此之外，前列地尔还具有用药不良反应少的优点。在本文研究中，常规组患者总疗效为70%，不良反应为23.3%，明显不及研究组的91.1%、8.9%，P＜0.05，从中得出，高龄糖尿病并慢性肾脏病患者通过前列地尔治疗的临床效果显著，安全性高，不良反应少，值得推广。

[1] 黄俊华,陈红梅,万雨明,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国急救医学,2015,35(z2):18-19.

[2] 廖淑金,杨川,江慧琦,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报(医学科学版),2015,36(1):120-125.

[3] 李银梅.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的疗效及安全性评价[J].中国处方药,2016,14(11):62-63.

[4] 李晨芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效分析[J].糖尿病新世界,2015,18(20):7-9.

[5] 周彩云.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性观察[J].中国民康医学,2016,28(19):35-36.