肛肠科特色护理联合中药熏洗治疗混合痔术后切口水肿的疗效观察

陆燕敏

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

肛肠外科痔疮疾病领域，混合痔为常见且较严重的一种病理类型，临床以脱出、出血、疼痛等为主要症状，经调理可缓解，而迁延不愈时，需行混合痔切除术治疗[1]。但因肛门区域有较丰富的神经分布，加之大便对伤口造成的系列刺激，术后极易出现疼痛、切口水肿等并发症[1]。应用中药熏洗技术，并配合肛肠科特色护理，在促进水肿消退、缩短病程方面意义显著[3]。本次研究选择相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择混合痔术后切口水肿患者80例，均与《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准符合。随机分组，观察组40例，男21例，女19例，年龄22-64岁，平均（41.6±3.7）岁，混合痔病程平均（8.3±2.4）年；对照组40例，男23例，女17例，年龄21-65岁，平均（41.7±3.6）岁，混合痔病程平均（8.5±2.6）年。两组均对本次实验内容、目的明确，并自愿签署知情同意书，排除合并精神疾患者；合并溃疡性结肠炎、肛瘘者；并发恶性肿瘤者。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组（1）中药熏洗坐浴：自结束手术第1d起，于晨起或排空大便后，对肛门行1次熏洗操作，后用九化膏或生肌散换药。若当日有再解大便的情况，外行换药步骤可重复实施。熏洗组方：川椒15g，蒲公英30g，艾叶30g，槐花30g。依据患者病情和术后不同病程，可对组方加减，初期花椒用量可酌情加重，中期槐花、蒲公英用量可酌情加重。术后11-16d，肛门极易瘙痒，可加朴硝9g，明矾9g，以助收敛。给药方法：取水1500ml在方药中加入，并与熬药箱内作煎熬处理，取药液300ml于专用熏蒸坐椅中倒入，温度、时间由计算机系统控制。熏洗液温度为38-42°C，雾化熏蒸时间为15-20min，后再坐浴30min，取九华膏或生肌散换药。（2）肛肠科特色护理：○1熏洗坐浴指导：需指导患者，在行坐浴操作时，肛门扩约肌尽量呈放松状态，若遵循困难，可用嘴呼气，放慢呼吸频率；②情志干预：可依据患者不同情况，合理应用转移、开导、静式、情胜式等中医情志干预方法予以疏导，如掌握听音乐、看电视等转移注意力方法，缓解疼痛等不适等。以使患者身心保持愉悦，加快康复进程。③症状干预：严重疼痛者，可嘱患者卧床休息，但为防直压切口使疼痛程度加重，尽量取侧卧体位；也可取环跳、长强、承山等穴针刺，以发挥镇痛作用，注意需以强刺激为主，针刺用时为15min。积极预防便秘，保持大便呈通畅、质软及成形状，以降低对切口造成的不良刺激，为愈合提供良好条件。

1.2.2 对照组 本组病例取1：5000高锰酸钾溶液行熏洗坐浴治疗，自结束手术后当日，每日晨起或排空大便后，对肛门做局部熏洗坐浴操作，换药同上。同时，行常规护理指导，包括对全身状况密切观察，注意坐浴水温需在35-38°C等。

1.3 疗效评定标准显效[4-5]：肛门坠胀感缓解，疼痛基本消失；肛缘水肿呈消退显示；未见创面有渗液、渗血的情况，无感染，愈合时间短，即≦18d；有效：肛门疼痛、肛缘水肿均呈减轻显示，创面有少量渗液，但未见感染，愈合时间在19-25d；无效：肛门疼痛、肛缘水肿无好转，愈合时间>25d。

1.4 统计学分析 涉及数据均输入spss13.0软件，组间计量资料症状消失时间、手术创面愈合时间采用（±s）表示，行t检验，计数资料医护总有效率采用（%）表示，行检验，P<0.05具统计学差异。

2 结果

观察组混合痔术后切口水肿患者总有效率为92.5%，明显高于对照组75%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手术切除为临床常用对混合痔治疗手段，但术后切口水肿、疼痛、创面延迟愈合等问题一直较为突出[6-7]。中医认为[8]，出现上述症状，多与瘀血阻络、湿热下注相关[9-10]。本次研究观察组针对所选病例，采用中药熏洗方案治疗，组方具消毒杀菌、行气止痛、活血通络、生肌收口之效；经熏洗坐浴方式给药，可通过温热物理原理，促皮肤充分吸收，加快水肿、炎症消除进程，促进创面愈合。联合行肛肠科特色护理干预，包括坐浴指导、饮食干预、心理干预、症状干预等，可提高患者配合依从，保持平稳情绪，并使机体调整至理想状态，加快好转进程。结合研究结果示，观察组临床情况明显优于对照组。

综上，针对混合痔术后切口水肿的患者，在应用中药熏洗基础上，联合肛肠科特色护理，可提高临床医护效果，缩短病程。

参考文献

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