探究早期干预对婴儿生长发育IGF-1及GH水平的影响

骆玲慧

由于目前现代围生期医学技术的不断发展与新生儿急救措施的改进, 逐渐提高了早产儿出生后的存活率, 但同时也增加了新生儿的伤残率与脑瘫率［1-3］。新生儿的大脑在其出生后的第2年和第3年是具有较快的发育速度, 同时也是可塑性较强时期和智能发育时期, 因此, 及早的对新生儿实施早期系统的教育训练能够充分的发挥婴儿大脑的潜能, 进而可对婴儿的智力发育起到促进的作用, 且越早干预的效果越好。早期干预能够提高新生早产儿的生存质量, 调节其IGF-1、GH水平, 促进婴儿的正常发育［4］。本研究选取2016年10月～2017年10月在本院出生的68例婴儿为试验对象, 对早期干预对出生后婴儿生长发育中IGF-1及GH水平的影响进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2016年10月～2017年10月在本院出生的68例婴儿为试验对象, 根据干预方式不同随机分为对照组与观察组, 每组34例。观察组中男16例, 女18例；出生体重2.03～4.25 kg, 出生平均体重(2.85±0.63)kg。对照组中男16例, 女 18例；出生体重2.01～4.21 kg, 出生平均体重(2.82±0.61)kg。两组婴儿的性别、出生体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究已经过本院医学伦理委员会的批准与同意。排除窒息儿、严重疾病者。

1.2 治疗方法 对照组不采取特殊的指导及训练。观察组于早期实施干预治疗, 包括：语言、认知、情感及交往能力等全面的早期基础教育, 再由专业人员指导对婴儿进行抚摩、音乐刺激、游泳及视觉刺激等运动训练, 专业人员应每隔半个月上门对婴儿进行检查与指导, 于出生后3个月内返回医院3次接受系统干预训练。

1.3 检测方法 在婴儿出生后3 d、3个月、6 个月抽取2～3 ml空腹静脉血, 常温下静置1 h后放置离心机中进行离心15 min, 转速为3 000 r/min, 将血清分离后放在-20℃的环境下保存, 以准备待测；在进行测定前应使其的温度恢复到室温；使用 GH和IGF-1放射免试剂盒对血清 GH和IGF-1浓度进行检测。在出生3、6个月检测两组MPI、PDI数值。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴儿经早期干预后的IGF-1、GH水平比较 两组婴儿在出生3 d后的IGF-1、GH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出生3个月, 观察组婴儿的IGF-1水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 但两组婴儿的GH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出生6个月, 观察组婴儿的IGF-1、GH水平均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组婴儿经早期干预后的MDI、PDI比较 出生3、6个月, 观察组婴儿的MDI、PDI均显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组婴儿经早期干预后的IGF-1、GH水平比较(±s, μg /L)

表1 两组婴儿经早期干预后的IGF-1、GH水平比较(±s, μg /L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

GH出生3 d 出生3个月 出生6个月 出生3 d 出生3个月 出生6个月观察组 34 36.31±2.52 73.65±4.78a 85.44±7.01a 19.36±1.12 22.12±1.31 26.33±1.98a对照组 34 36.38±1.43 66.53±2.01 72.13±2.54 19.73±1.32 21.51±1.24 23.92±1.56组别 例数 IGF-1

表2 两组婴儿经早期干预后的MDI、PDI比较(±s)

表2 两组婴儿经早期干预后的MDI、PDI比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 MDI PDI出生3个月 出生6个月 出生3个月 出生6个月观察组 34 88.74±5.81a 95.44±4.91a 81.14±5.21a 89.43±3.78a对照组 34 85.46±2.54 83.53±5.64 77.73±4.64 79.82±5.16

3 讨论

新生婴儿经专业人员进行早期干预后可促进分泌IGF-1和GH, 具有调节新生儿的激素水平的作用［5］。研究显示［6］,IGF-1可诱导生成新生血管, 对神经细胞生长与分化进行调节, 降低了婴儿中枢神经系统的损伤, 能够起到对神经细胞的凋亡发生的预防作用, 促进了婴儿神经组织的生长发育与调控。IGF-1水平受到GH的调节, GH 也可对新生儿的神经系统起到保护作用。

本试验研究数据显示, 两组婴儿在出生3 d后的IGF-1、GH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出生3个月, 观察组婴儿的IGF-1水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但两组婴儿的GH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出生6个月, 观察组婴儿的IGF-1、GH水平均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。出生3、6个月, 观察组婴儿的MDI、PDI均显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结果表明, 早期干预能够提高新生婴儿生长发育的GH和IGF-1水平。分析原因可能为：在婴儿出生时, 通过GH来介导IGF-1的合成作用较弱, 婴儿早期的GH受体功能不成熟, IGF-1是婴儿出生后对早期生长发育进行调节的重要因子［7］。

综上所述, 早期干预能够对新生婴儿生长发育中的GH和IGF-1水平进行调节, 改善了新生儿体内的激素水平, 促进了神经系统功能的发展。

［1］ 辜敏捷.新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1和GH水平的表达及与病情程度的关系.中国妇幼保健, 2015, 30(26):4479-4481.

［2］ 王莉, 马耀红, 刘华, 等.IGF-Ⅰ和GH在缺氧缺血性脑病新生儿血清中的表达及其临床意义.现代生物医学进展, 2015,15(27):5274-5276.

［3］ 万忠和, 肖昕.血清胰岛素样生长因子Ⅰ及生长激素与新生儿缺氧缺血性脑病的关系.中国当代儿科杂志, 2007, 9(1):22-24.

［4］ 宁丰, 马迪 , 张云燕, 等.孕妇血清GH、IGF-1、IGFBP3水平的变化及其与新生儿生长参数的相关性研究.海南医学, 2016,27(9):1400-1402.

［5］ 马迪, 宁丰.GH、IGF-1、IGFBP3与妊娠期糖尿病的关系及对新生儿生长的影响.中国继续医学教育, 2016, 8(29):81-82.

［6］ 胡粤辉, 钟福英.0岁婴儿综合评估分级分类早期干预婴幼儿早期发展效果研究.世界最新医学信息文摘(电子版), 2016,16(69):92-93.

［7］ 李学军, 王蒙蒙, 王晓侠, 等.儿童早期综合干预对婴幼儿生长发育的影响.中国医刊, 2017, 52(1):78-81.