护理干预对血液透析患者生活质量的影响

胡乐慧

血液透析是指通过将血液引流至透析机中, 经过弥散/对流维持血液的酸碱和电解质平衡、清除体内的代谢废物、多余水分等, 然后再回输到患者自身体内的过程［1］。随着现代医学的迅猛发展, 血液透析的设备和技术也更加完善和成熟, 尤其对慢性肾功能衰竭、尿毒症等患者的治疗效果显著。但由于透析治疗为长期替代治疗, 医疗花费高, 且随着治疗时间的增加也有引起并发症的可能, 极易使患者产生紧张焦虑等不良心理, 严重降低了患者的生活质量［2］。本研究通过护理干预对患者的生活质量产生了积极的影响, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年9月在本院接受血液透析治疗的72例患者作为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 各36例。试验组中男21例, 女15例；年龄28～80岁,平均年龄(53.47±15.82)岁；透析时间6个月～7年, 平均透析时间(4.28±1.65)年；其中慢性肾小球肾炎18例, 高血压肾病12例, 糖尿病肾病 6例。对照组中男22例, 女14例；年龄29～80岁, 平均年龄(53.52±15.91)岁；透析时间6个月～8年, 平均透析时间(4.35±1.73)年；其中慢性肾小球肾炎16例, 高血压肾病13例, 糖尿病肾病7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均透析治疗＞6个月, 均签署知情同意书, 且无精神疾病。

1.2 方法 对照组接受传统常规护理。试验组在对照组基础上实施护理干预措施, 具体方法：①心理护理：医护人员要关爱同情接受透析治疗的患者, 与患者加强沟通, 增进对医护人员的信任和治疗效果的信心；对患者在治疗中产生的疑问或者不适感进行耐心的解答和安抚, 从而消除患者的疑虑不安；讲述透析治疗效果良好的案例, 言语礼貌和蔼；告知家属要经常关心、鼓励和支持患者, 增强患者求生的欲望,帮助患者保持健康乐观的心态。②宣传教育指导：向患者讲解透析的工作原理和疾病相关知识, 按时服用降压、补钙等药物, 增强自我管理能力, 帮助患者逐步养成良好的生活习惯；饮食方面要使用优质高蛋白食物, 多食水果蔬菜等, 同时限制钠盐和水的摄入, 保持患者的营养均衡状态, 避免营养不良而降低机体的抵抗力［3,4］。③行为干预：可在透析治疗过程中播放舒缓的音乐, 有研究显示［5］, 舒缓的氛围可抑制交感神经的过度兴奋状态, 从而有利于患者的情绪行为转变, 提高自身的免疫力和对外界不良刺激的适应能力；平常可以看一些幽默有趣的电视、电影等, 分散患者对自身疾病的注意力, 进行个体化的体育锻炼, 保持心血管的健康状态。

1.3 观察指标及评定标准 通过生活质量综合评定表(GIQ)评价患者护理前后的生活质量, 对社会功能、心理功能、躯体功能、物质功能展开评价, 所得分数越高, 表示生活质量也越高［6］。采用自制问卷调查患者的护理满意度, 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量情况比较 护理前, 两组患者生活质量维度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 对照组患者的生活质量部分项目改善, 试验组全部得到改善, 且护理后试验组的各项生活质量改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量情况比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后的生活质量情况比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

项目 试验组(n=36) 对照组(n=36)护理前 护理后 护理前 护理后社会功能 44.67±5.11 58.61±8.73a 44.32±5.04 51.09±6.78心理功能 43.79±4.82 55.87±7.47a 43.57±4.70 49.96±6.55躯体功能 44.86±5.32 57.89±8.59a 44.68±5.41 46.49±5.82物质功能 41.94±4.11 50.88±6.23a 41.81±4.02 43.21±4.53

2.2 两组患者的护理满意度比较 护理后, 试验组患者非常满意24例, 满意11例, 不满意1例, 护理满意度为97.22%；对照组患者非常满意15例, 满意9例, 不满意12例, 护理满意度为66.67%；试验组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的提高以及生物-心理-社会医学模式的发展, 单纯的注重疗效已不再满足临床需要, 在改善疗效的基础上提高患者的生活质量是医疗以人为中心的重要体现。对于接受透析治疗的患者, 往往面临着多方面问题带来的压力, 如自身身体状况、长期不能投入工作、高额的医疗花费等, 导致患者食欲减低、精神萎靡、抵抗力下降等, 明显地降低了患者的生活质量［7］。有研究显示［8］, 约69%的透析治疗患者存在负面情绪, 而这些负面情绪的存在又可引起患者的心率、血压等生理性反应, 从而影响透析治疗的效果。

本研究通过采用科学的护理干预措施, 研究结果显示, 护理前, 两组患者生活质量维度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 对照组患者的生活质量部分项目改善, 试验组全部得到改善, 且护理后试验组的各项生活质量改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 试验组患者非常满意24例, 满意11例, 不满意 1例, 护理满意度为97.22%；对照组患者非常满意15例, 满意9例, 不满意12例, 护理满意度为66.67%；试验组患者的护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明护理干预措施在提高生活质量和护理满意度方面效果显著, 这与护理干预从改善患者心理状态入手, 教育患者家属及其同事鼓励与支持患者, 改善了患者的生活饮食习惯, 对疾病和透析充分的了解, 以及良好的行为干预具有很大的关系, 共同促进了患者生活质量的提高。

综上所述, 科学的护理干预措施, 可有效提高患者的生活质量, 值得临床广泛推广和应用。

［1］ 郝艳华, 姜亚芳.维持性血液透析患者症状经历的调查研究.中华护理杂志, 2016, 51(3):299-303.

［2］ 王晨.血液透析不良反应的评估及护理干预.四川医学, 2013,34(9):1293-1295.

［3］ 芦婳, 程云.血液透析患者音乐疗法研究进展.齐鲁护理杂志,2013, 19(21):50-52.

［4］ 刘少佳, 杨芳, 石正娟, 等.个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响.实用临床医药杂志,2016, 20(20):86-88.

［5］ 何川鄂, 杨林, 饶毅峰 ,等.腹膜透析患者负面情绪、社会支持调查分析.安徽医药, 2014, 18(2):290-292.

［6］ 杨莉, 占红英 , 李兴勤.心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响.中国医药指南, 2013(6):351-352.

［7］ 王小琴, 吴亚琴, 常丽娟.延续性护理干预对维持性血液透析患者心理及生活质量的影响.新疆医学, 2016, 46(4):453-455.

［8］ 翁永华, 李俊儿.心理护理干预对老年尿毒症维持性血液透析患者生活质量的影响.中国基层医药, 2015(13):2075-2076.