无创通气治疗重症哮喘的临床护理观察

潘雪

随着环境污染日趋严重, 呼吸系统疾病的发生率逐渐上升且呈现明显的低龄化趋势, 哮喘疾病是临床上常见的呼吸系统疾病, 具有发病急、病情变化迅速且危害性大的特点,严重影响患者的生活质量和生命健康安全, 哮喘疾病越严重则患者的死亡越高, 及时给予必要的治疗尤为重要。无创通气治疗重症哮喘疾病安全性高且有效。但是大量的临床研究证实, 科学有效的护理方案能够有效增强治疗效果, 促进患者病情的恢复和预后改善［1］。本文着重就无创通气治疗重症哮喘加强护理干预的效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2016年1月～2017年6月收治的重症哮喘患者50例, 其中男27例, 女 23例, 平均年龄(63.65±10.27)岁。将患者随机分为对照组和观察组, 各25例。

1.2 纳入及排除标准 ①两组患者临床症状和病理检查结果均符合重症哮喘疾病的诊断标准［2］；②两组患者均无其他严重的呼吸系统疾病, 无严重内科或器官病变；③两组患者均知情并自愿参与本研究相关内容。

1.3 护理方法 两组患者入院后行基础检查, 综合评估患者的病情严重程度, 给予两组患者常规治疗联合无创通气治疗。

1.3.1 对照组 实施常规护理。

1.3.2 观察组 实施强化护理干预。首先成立专门的护理小组, 根据护理人员的资历和专长进行科学的分工, 具体根据患者的病情制定相关的护理方案, 首先加强对患者的知识教育和心理干预, 改善其不良情绪和心态, 及时耐心解答患者的疑惑和问题, 提高患者的治疗依从性和配合度；其次加强对患者的生命体征监测, 包括治疗前后做好相应的记录,治疗过程中密切注意呼吸机运行情况, 观察人机协调性, 减少漏气的发生［3-6］, 加强对患者的呼吸道护理, 及时清理分泌物保证呼吸道通畅, 指导患者用鼻呼吸, 避免张口预防腹胀的发生；加强对呼吸机及病房环境的消毒处理, 严格按照无菌原则进行操作, 防止交叉感染的发生；加强对患者的健康指导, 采用呼吸机进行治疗时应指导患者正常呼吸, 撤机后教会患者正确咳嗽、饮水和进食［7-10］, 防止呛咳或反流等不良反应的发生, 为患者制定合理的饮食方案, 及时补充机体所需要能量和营养物质, 避免刺激性和易生痰食物食用；指导患者要注意休息和睡眠, 帮助患者纠正不良的生活习惯。

1.4 观察指标及评价标准 观察比较两组治疗前后各项生理指标水平及护理满意度。满意度评定采用本院自制满意度问卷调查表, 分为非常满意、满意、不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组总满意率100.0%高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后生理指标水平比较 治疗后两组生理指标水平均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理满意度比较(n, %)

表2 两组治疗前后生理指标水平比较(±s)

表2 两组治疗前后生理指标水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 FVC(%) 动脉血氧分压(mm Hg)二氧化碳分压(mm Hg)观察组 25 治疗前 52.63±9.59 69.59±10.24 63.65±10.64治疗后 63.95±8.59ab 96.65±8.56ab 40.63±9.89ab t 4.396 10.137 7.923 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 25 治疗前 51.62±9.68 69.89±10.36 63.23±10.56治疗后 57.95±9.03a 80.36±9.89a 51.62±9.89a t 2.391 3.655 4.012 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究实验数据表明, 针对行无创通气治疗的重症哮喘患者实施强化护理干预, 能够有效改善患者的肺部功能, 升高动脉血氧分压, 降低二氧化碳分压, 为机体生理活动的正常运行提供足够的氧气支持, 改善机体缺氧状态, 临床应用推广价值高。

强化护理干预应用优势明显, 能够有效减少并发症发生,增强治疗安全性。强化护理干预与常规护理方案存在本质不同, 其主要是以患者为中心, 充分体现以人为本的护理理念,而且强化护理干预更加重视对患者的心理护理, 对于改善紧张的医患关系具有重要的积极意义, 改善患者的不良情绪和心态, 有利于保障患者的生理和心理双重健康；而且从执行方面分析, 强化护理干预更具有灵活性和个体性, 注意是以患者的病情变化情况作为主要依据, 能够及时调整增减部分护理措施, 既能保障护理效果, 又能减少不必要资源的浪费,提高工作效率。本研究结果显示：观察组总满意率100.0%高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组生理指标水平均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)

综上所述, 强化护理干预能够有效增强治疗效果和安全性, 有利于患者病情的恢复和预后效果改善, 值得在临床上广泛推行。

［1］ 黎瑞仪, 何上青.无创通气治疗重症哮喘护理观察.当代医学,2013(20):138-139.

［2］ 徐伟英.无创通气治疗重症哮喘的临床护理.医学信息,2013(28):326.

［3］ 伍珺.行无创正压通气治疗重症哮喘护理体会.全科护理,2013, 11(9):815-816.

［4］ 赵计敏, 井永卿.无创通气治疗重症哮喘整体护理干预.医学信息, 2014(16):461.

［5］ 徐玉花.无创通气治疗重症哮喘的护理研究.临床护理杂志,2008, 7(3):20-22.

［6］ 高少芬, 黄小玲, 杨眉.BiPAP无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察及护理体会.社区医学杂志, 2009, 7(21):64-65.

［7］ 张艳艳.BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的护理观察.中国实用医药, 2011, 6(14):179-180.

［8］ 谢芳.无创通气治疗妊娠期重度哮喘临床观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2007, 21(2):145-146.

［9］ 石瑛, 程仕艳.无创机械通气治疗重症哮喘的临床观察及护理.医学信息, 2013(26):362.

［10］ 曹小燕.无创通气治疗重症哮喘的护理.中外健康文摘, 2011,8(17):301-302.