沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果探究

唐运洪 陈中

糖尿病是临床常见多发疾病, 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)显著升高, 增加血管病变风险, 目前治疗多采用二甲双胍,可抑制胃肠道对葡萄糖吸收及高外周葡萄糖利用率, 对外周血葡萄糖浓度进行控制。研究显示, 单一二甲双胍在控制血糖和糖化血红蛋白效果欠佳, 需寻求一种药物辅助治疗, 协同进行降糖治疗。本研究分析沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年4月80例2型糖尿病患者作为研究对象, 随机分为实验组与对照组, 各40例。实验组男26例, 女14例；年龄54～79岁, 平均年龄(68.24±5.91)岁；病程1～6年, 平均病程(3.34±1.56)年。对照组男25例, 女15例；年龄53～79岁, 平均年龄(68.13±5.67)岁；病程1～6年, 平均病程(3.32±1.53)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗, 其中, 阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司, 国药准字H20020202)进餐时服用, 50 mg/次, 3次/d；二甲双胍(深圳市中联制药有限公司, 国药准字H44024853)口服, 0.5 g/次,3次/d。实验组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗。其中, 二甲双胍口服0.5 g/次, 3次/d；沙格列汀(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字J20110029)口服, 5 mg/次, 1次/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组2型糖尿病疾病转归效果；血糖监测值达标时间；干预前后患者血糖监测指标［空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、HbA1c］、胰岛素抵抗指数。2型糖尿病疾病转归效果分为显效、有效、无效, 显效：血糖达标, 无并发症, 相关症状消失；有效：血糖改善, 相关症状减轻；无效：血糖和临床相关症状无改善。总有效率=显效率+有效率［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组2型糖尿病疾病转归效果比较 实验组2型糖尿病疾病转归总有效率为97.50%, 明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后血糖监测指标及胰岛素抵抗指数比较干预前, 两组血糖监测指标及胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 实验组血糖监测指标及胰岛素抵抗指数均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组2型糖尿病疾病转归效果比较［n, n(%)］

表2 两组干预前后血糖监测指标及胰岛素抵抗指数比较(±s)

表2 两组干预前后血糖监测指标及胰岛素抵抗指数比较(±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 时期 FPG(mmol/L) 2 h PBG(mmol/L) HbA1c(%) 胰岛素抵抗指数对照组 40 干预前 13.45±3.13 15.61±4.16 11.13±1.40 3.14±1.22干预后 9.21±2.51 11.24±5.22 8.21±1.94 3.01±1.24实验组 40 干预前 13.44±3.51a 15.61±4.71a 11.14±1.91a 3.15±1.21a干预后 7.51±1.82b 9.45±2.74b 6.18±2.54b 2.31±1.94b

2.3 两组血糖监测值达标时间比较 实验组血糖监测值达标时间(5.51±1.41)d明显短于对照组的(7.40±2.72)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血糖监测值达标时间比较(±s, d)

表3 两组血糖监测值达标时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 血糖监测值达标时间对照组 40 7.40±2.72实验组 40 5.51±1.41a t 3.902 P＜0.05

3 讨论

糖尿病是常见慢性病, 需长期服用降糖药物控制血糖。药物方面, 二甲双胍是常见口服降糖药物, 服用后可提升外周组织摄取和利用葡萄糖的能力, 减轻胰岛素抵抗, 促使胰岛素敏感性增强, 从而有效调节血糖［2-6］。

沙格列汀则是一种二肽酰基肽酶-4抑制剂, 作用在于快速降低胰高血糖素肽-1失活速率, 增加胰高血糖素肽-1水平, 抑制 β细胞凋亡, 延缓胃排空 , 减少进食量 , 减轻胰岛素抵抗, 促进肝脏胰岛素敏感性, 有效调节糖化血红蛋白、血糖水平, 延缓胃排空和减少进食量减少肝脂肪沉积而有效控制体重。采用沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病可改善病情 , 达到降糖目的［7-10］。

本研究结果显示, 实验组2型糖尿病疾病转归总有效率为97.50%, 明显高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组血糖监测指标及胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 实验组血糖监测指标及胰岛素抵抗指数均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组血糖监测值达标时间(5.51±1.41)d明显短于对照组的(7.40±2.72)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果确切, 可有效改善血糖水平和胰岛素抵抗指数, 缩短血糖检测值达标时间, 改善患者预后, 值得推广应用。

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