拉贝洛尔治疗妊娠高血压临床疗效分析

黎艳翩

妊娠高血压是孕产妇妊娠期特有疾病, 在我国其发生率约占总孕产妇的7%～12%。临床实践发现, 若孕产妇血压水平未得到有效的控制, 则会威胁母婴健康, 甚至导致孕产妇或围生儿死亡。近年来, 临床采用硫酸镁治疗妊娠高血压是以控制子痫及预防子痫为目的, 并且孕周32周前应用保护胎儿脑神经作用的药物, 而降血压主要以为α、β-肾上腺受体阻滞剂及钙离子通道阻滞剂等为主, 但钙离子通道阻滞剂会引起心悸、头痛、恶心等不良反应, 孕产妇自觉明显不适, 且长期应用硫酸镁可能与胎儿和新生儿长骨脱钙和骨折有关, 并会导致中毒, 影响实际疗效［1］。现为探究妊娠高血压的有效治疗方法, 本研究于2015年12月～2017年6月选择56例妊娠高血压孕产妇予以拉贝洛尔、硫酸镁、硝苯地平联合治疗, 最终获得了较理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月～2017年6月本院就诊的112例妊娠高血压孕产妇作为研究对象, 均符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压的相关诊断标准, 孕产妇自愿参与研究, 签订同意书；排除合并糖尿病、肝肾脏器疾病或存在高血压史的孕产妇, 以及对本研究所用药物过敏者。根据治疗方案不同分为对照组和研究组, 各56例。对照组年龄 22～34 岁 , 平 均年龄 (26.85±3.13)岁 , 孕 周 34～37 周 , 平均孕周(35.58±1.34)周；研究组年龄21～36岁, 平均年龄(26.97±3.22)岁 , 孕周 33～37 周 , 平均孕周 (35.67±1.19)周。两组孕产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予硫酸镁(河北天成药业股份有限公司, 国药准字H20033860)治疗, 首次注射剂量为5 g, 并应用10%葡萄糖注射液20 ml稀释后缓慢静脉注射(15～20 min),之后1～2 g/h静脉滴注维持, 控制24 h总量≤25 g, 连续用药2 d。同时加用硝苯地平片(广东华南药业集团有限公司, 国药准字H44023986), 10 mg/次, 3次/d, 直至分娩为止。研究组在对照组基础上加用拉贝洛尔(上海第一生化药业有限公司, 国药准字H31022472)治疗, 将 100 mg拉贝洛尔溶于5%葡萄糖注射液250 ml中, 静脉滴注, 滴速控制在1～4 mg/min,待血压控制稳定后改为口服盐酸拉贝洛尔片(江苏迪赛诺药业有限公司, 国药准字H32026120)维持治疗, 100 mg/次,3次/d, 直至分娩。

1.3 观察指标 ①用药前1 d、用药后2 d记录两组孕产妇血压(舒张压、收缩压)水平变化情况；②记录并比较两组孕产妇分娩方式；③观察两组孕产妇分娩并发症以及新生儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇用药前后血压水平比较 用药前1 d, 两组孕产妇血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后2 d,两组收缩压、舒张压均有改善, 且研究组改善状况显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组分娩方式比较 研究组孕产妇自然分娩34例(60.71%)、剖宫产22例(39.29%)；对照组孕产妇自然分娩17例(30.36%)、剖宫产39例(69.64%)。研究组剖宫产率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=10.404, P=0.001＜0.05)。

2.3 两组分娩结局比较 研究组产后出血率、早产率、低体重儿率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕产妇用药前后血压水平比较(±s, mm Hg)

表1 两组孕产妇用药前后血压水平比较(±s, mm Hg)

注：与用药前1 d比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05； 1 mm Hg=0.133 kPa

收缩压 舒张压组别 例数 用药前1 d 用药后2 d 用药前1 d 用药后2 d研究组 56 161.52±6.18 132.87±8.09ab 101.63±5.26 86.47±9.39ab对照组 56 162.04±6.22 149.23±7.47a 101.05±5.11 94.79±6.81a

表2 两组分娩结局比较［n(%)］

3 讨论

硫酸镁是治疗妊娠高血压的常规性药物, 可抑制乙酰胆碱释放, 松弛孕产妇骨骼肌、平滑肌, 有利于改善孕产妇的机体微循环, 从而改善供血、供氧不足及全身性痉挛反应。但有研究报道［2-4］, 硫酸镁单一应用治疗妊娠高血压无法在短时间内迅速扩容降压, 且硫酸镁剂量使用较大时, 极易出现镁中毒, 影响实际的临床疗效。而硝苯地平则为临床应用最为广泛的降压药物, 不仅能够降低血压, 还能够扩张冠状动脉、松弛血管平滑肌, 但该药半衰期较短, 使有效维持时间不长。拉贝洛尔作为一种水杨酰胺衍生物, 具有拮抗α受体、β受体激动的作用［5-8］。因此该药的作用机制主要是选择性阻断α受体结合, 进而扩大外周阻力血管, 达到降压的目的。另外, 该药还能通过阻滞β受体激动而延长房室传导时长, 减慢窦性心律, 从而增加孕产妇的心输出量以及肾脏血流灌注量。现代药理学也报道［9］, 拉贝洛尔具有促胎肺成熟、抗血小板凝集的作用, 利于控制血压稳定。

本研究结果显示, 与采用硫酸镁、硝苯地平治疗的对照组比较, 联用拉贝洛尔、硫酸镁、硝苯地平的研究组孕产妇其血压控制效果更好, 研究组剖宫产率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产后出血率、早产率、低体重儿率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与朱翠筠［10］研究报道基本一致。

综上所述, 拉贝洛尔应用于妊娠高血压治疗中能够有效控制血压稳定, 降低剖宫产率, 对于改善孕产妇的分娩结局具有积极的临床意义。

［1］ 刘丽群.硫酸镁联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效观察.现代诊断与治疗, 2016, 27(20):3842-3843.

［2］ 赵卫东, 韩庆丰, 刘立敏, 等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(14):1532-1534.

［3］ 葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响.陕西医学杂志, 2013, 42(7):897-898.

［4］ 吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响.海峡药学, 2013, 25(3):62-63.

［5］ 冀会娥, 崔永红.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及其对分娩结局的影响.当代医药论丛, 2014(11):169-170.

［6］ 罗虹, 龚宁, 徐晓.拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者临床疗效及对分娩结局的影响.中国医药科学, 2015(15):112-114.

［7］ 张奎伟.探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016,16(43):15-16.

［8］ 钟薇.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及其对分娩结局的影响.按摩与康复医学, 2015(13):8-9.

［9］ 肖智蓉, 陈萍, 丘峻朝.拉贝洛尔联合硫酸镁应用于妊娠期高血压治疗的用药效果初评.海峡药学, 2015, 27(12):114-115.

［10］ 朱翠筠.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效观察.江西医药, 2014, 49(11):1267-1269.